Статтi про все на свiтi

Існує ряд лабораторних аналізів і методів інструментального дослідження, що дозволяють запідозрити діагноз раку яєчників. Простий гінекологічний огляд також входить в цей набір обстежень, але, на жаль, в більшості випадків він не здатний виявити рак. Набагато більш інформативними в порівнянні з ним є трансвагінальне ультразвукове дослідження, комп’ютерна томографія, МРТ або ПЕТ. Щоб поставити остаточний діагноз, зазвичай необхідна біопсія для підтвердження того, що виявлена ​​пухлина в малому тазі є злоякісної, а також для визначення типу ураження — це первинний рак або метастатичний. Діагностика раку яєчників передбачає і виявлення стадії захворювання, що допомагає визначитися з тактикою лікування.

Зміст статті:

• 1 Фактори ризику
• 2 Ознаки та симптоми
• 3 Аналізи і методи променевої діагностики
• 4 Лікування

Приблизно 70% всіх раків яєчника — це карцинома яєчника , рідше зустрічається злоякісна герміногенна або стромальна пухлина. Найчастіше в яєчник метастазує рак молочної залози, шлунка, товстого кишечника, шийки матки і ендометрію.

Рак яєчників — це неконтрольований ріст клітин в репродуктивних залозах, які розташовані по обидва боки від матки в нижній частині черевної порожнини. Вони виконують дві основні функції: виробляють естроген і прогестерон — гормони, які відповідають за розвиток вторинних статевих ознак і регуляцію репродуктивного циклу. в них дозріває яйцеклітина, після чого один раз в місяць вона викидається в маткову трубу.

Пухлини яєчників можуть бути доброякісними або злоякісними. Зазвичай неможливо визначити до морфологічного дослідження — є пухлина злоякісною чи ні. Для цього необхідна біопсія (взяття невеликої ділянки тканини яєчника) або повне видалення органу, в якому зустрічаються три типи пухлин:

• Епітеліальні пухлини (виявляються найчастіше) — утворюються з епітеліальних клітин, що вистилає поверхню яєчників.
• Пухлини із зародкових клітин (або герміногенні, менше 2% всіх новоутворень яєчників) — розвиваються з поліпотентних первинних статевих клітин і частіше зустрічаються у молодих жінок.
• Стромальні пухлини (близько 1% всіх новоутворень яєчників) — походять з сполучної тканини яєчника, в якій синтезується естроген і прогестерон.

доброякісні пухлини не мають потенціалу до метастазування, в свою чергу, злоякісні пухлини яєчників в якийсь момент можуть дати пул клітин, які будуть поширюватися на інші органи і тканини. Тому, якщо пухлина своєчасно не виявити і не видалити, ракові клітини спочатку можуть поширитися на весь яєчник, а потім на матку, сечовий міхур, пряму кишку і очеревину (серозна оболонка, що вистилає внутрішні стінки черевної порожнини і поверхня її органів). Згодом ракові клітини можуть потрапити в лімфатичні вузли, після чого вони зі струмом лімфи метастазують по всьому організму.

Щорічно у більш ніж 225 тисяч жінок виявляється рак яєчників, і реєструється 140 тисяч смертей від цього захворювання. Близько 80% раків яєчників діагностується на пізніх стадіях. Тільки 35% жінок з діагнозом рак яєчника живуть більше 10 років, така низька виживаність в основному пов’язана з пізньою діагностикою.

Фактори ризику

Точні причини виникнення злоякісних пухлин яєчників невідомі . Основним фактором ризику є наявність сімейного анамнезу. Підвищену імовірність захворіти на рак яєчників мають жінки, якщо існує сімейна історія з даного раку як з боку матері, так і батька. За даними Американського онкологічного товариства, близько 5-10% випадків раку яєчників спадковими.

Мутації в генах BRCA1 і BRCA2 істотно підвищують ризик захворіти на рак яєчників. Для жінок з BRCA1 ризик оцінюється в 35-70%, а для BRCA2 — 10-30%. При відсутності цих мутацій довічний індивідуальний ризик не перевищує 2%.

Захворюваність серед жінок молодше 40 років низька, половина всіх випадків раку яєчників діагностується у віці старше у віці 60-69 років. Більшість раків розвиваються після настання менопаузи.

Ризик розвитку раку яєчників підвищений в два рази у жінок з пролікованих раком молочної залози і дещо збільшений при безплідді, прийомі препаратів від безпліддя, ожирінні, а також, можливо, і у тих , хто отримує замісну гормональну терапію. Встановлено ряд факторів, що знижують ризик, до них відносять: перев’язку маткових труб, прийом оральних контрацептивів, вагітність, годування груддю, дієта з низьким вмістом жиру.

Сучасні дані свідчать про те, що ризик розвитку раку яєчників можна знизити, якщо вести здоровий спосіб життя, зокрема, різноманітних дієт і програм правильного харчування, що включає в себе свіжі необроблені продукти, регулярні фізичні вправи, відмова від куріння і тривалої замісної гормональної терапії, схуднення при зайвих кілограмах. А також жінкам з мутаціями BRCA1 і BRCA2 по завершенню репродуктивної функції рекомендується розглянути питання щодо виконання профілактичної сальпінгоофоректомія.

Ознаки та симптоми

Основними причинами, за якими рак яєчників зазвичай виявляється в пізній стадії, є відсутність надійного скринінгового тесту, а також не специфічність клінічних проявів даного захворювання. При раку яєчника найбільш часто зустрічається наступна симптоматика:

• Дискомфорт у животі, розпирання, здуття живота, його збільшення.
• Часті позиви до сечовипускання і / або проблеми з кишечником.
• Біль внизу живота або неприємні відчуття.
• Втрата апетиту, розлад шлунка, нудота.

Аналізи і методи променевої діагностики

На сьогоднішній день не існує спеціального скринінгового тесту для раку яєчників. У 2012 році Цільова група по профілактичних послуг США (USPSTF) підтвердила рекомендацію 2008 року — вона виступає проти проведення скринінгу раку яєчників. Це рекомендація не відноситься до жінок з високим ризиком розвитку раку яєчників, у яких виявлені генетичні мутації (наприклад, мутація BRCA).

Необхідність в надійному методі раннього виявлення раку яєчників продовжує стимулювати проведення досліджень. На даний момент вивчається молекулярні (генні) тести і мультімаркерние підходи, які, як вважається, істотно поліпшать раннє виявлення раку яєчників. Перспективним в цьому плані розглядається аналіз крові OVA 1.

Лабораторні аналізи

• CA 125 (раковий антиген 125) — це основний тест, який використовується для виявлення та моніторингу цього захворювання, навіть не дивлячись на те, що цей онкомаркер не рекомендується при скринінгу.
• HE4 (секреторний білок 4 епідідіміса людини) — відносно новий пухлинний маркер, який показав свою перспективність. він використовується для моніторингу за жінками пройшли лікування.
• BRCA 1 і BRCA 2 — генетичні тести, що дозволяють встановити, чи є у жінки високий ризик розвитку раку яєчників, вони не використовуються при діагностиці або для моніторингу перебігу захворювання.

Також лікар може призначити наступний лабораторні аналізи для виявлення і моніторингу різних типів пухлини яєчників:

• Епітеліальні пухлини:
  • Раково-ембріональний антиген (СЕА) — менш специфічний і чутливий, ніж СА 125. не рекомендується для рутинного застосування.
• Герміногенние пухлини (пухлини з зародкових клітин):
  • Альфа -фетопротеїн (АФП).
  • Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ).
  • Лактатдегидрогеназа (ЛД).
• Стромальні пухлини:
  • Ингибин.

Методи променевої діагностики

Читайте: Існує більше 100 аутоімунних захворювань

Зазвичай для визначення поширеності онкоп роцессе при раку яєчника призначаються наступні методи медичної візуалізації:

• Ультразвукове дослідження (трансабдоминальное і / або трансвагінальне УЗД органів малого таза) — використовує звукові хвилі для створення картини матки і яєчників. може допомогти визначити, чи є пухлинний ріст раків або це кістозне ураження.
• КТ (комп’ютерна томографія).
• Рентген шлунково-кишкового тракту.
• МРТ (магнітно резонансна томографія).

Важливо регулярно відвідувати гінеколога, проходити гінекологічне обстеження. Симптоми раку яєчників не специфічні, існує безліч доброякісних станів, прояви яких схожі з даними на рак.

Лікування

Для підтвердження діагнозу при підозрі на рак яєчника необхідна біопсія. Якщо рак виявлено, виконується операція з видалення ракової тканини (оваріектомія). Залежно від стадії захворювання проводиться додаткове видалення тканин, уражених злоякісним процесом. Залежно від поширення пухлини, рак яєчника поділяють на 4 стадії:

• Стадія 1 — рак обмежений одним або обома яєчниками (тільки близько 20% раків яєчників діагностуються в цій стадії).
• стадія 2 — рак поширився на матку і / або фаллопієві труби.
• стадія 3 — рак поширився на очеревину або лімфатичні вузли (найчастіше виявляється стадія).
• стадія 4 — рак поширився на інші органи, розташовані за межами черевної порожнини, або всередині паренхіматозне метастази печінки (вузли поразки всередині органу, а не на капсулі).

В більшості випадків хірургічне лікування доповнюється хіміотерапією, гормональної або таргетной терапією, іноді може застосовуватися променева терапія. З метою моніторингу за проведеним лікуванням і раннього виявлення рецидиву рекомендується регулярна здача аналізів крові на CA 125, альфа-фетопротеїн або ХГЛ.

Наука не стоїть на місці, постійно з’являються нові підходи в лікуванні раку яєчників. Нові препарати, імунотерапія, генна терапія і трансплантація кісткового мозку вивчаються на предмет їх ефективності. Одна з можливостей отримати нове лікування — це участь в клінічних дослідженнях.