Еритропоетин (ЕПО) — це гормон, який в основному виробляється в нирках. Він грає ключову роль у виробництві червоних кров’яних тілець (еритроцитів), які переносять кисень від легень до тканин організму. Аналіз на еритропоетин допомагає визначити його концентрацію в крові.
Зміст статті:
- 1 Як проводиться забір матеріалу для аналізу?
- 2 існує якась специфічна підготовка до проведення аналізу?
- 3 Навіщо аналіз на еритропоетин призначається?
- 4 За яких клінічних ситуаціях необхідний аналіз?
- 5 Що означають отримані результати?
- 6 Що ще слід знати про еритропоетин?
- 7 чи можна відновити виділення еритропоетину пошкодженими нирками?
Підвищення синтезу еритропоетину нирками і вивільнення його в кров — це фізіологічний відповідь організму на низький рівень кисню в крові (гипоксемию). ЕПО переноситься в кістковий мозок, де стимулює вироблення еритроцитів. Гормон активним протягом короткого періоду часу, виводиться з організму з сечею.
Кількість вивільняється еритропоетину залежить від ступеня гіпоксії, а також від здатності нирок виробляти гормон. Підвищений синтез клітинами нирок еритропоетину продовжує до тих пір, поки рівень кисню в крові не підніметься до нормальних або майже нормальних концентрацій, після чого його виробництво знижується. Використовуючи механізм зворотного зв’язку, організм балансує концентраціями еритропоетину, що допомагає йому підтримувати необхідний для нього рівень кисню і відносно стабільна кількість еритроцитів у крові.
Якщо через якогось захворювання нирок, вони в недостатній кількості виробляють еритропоетин, то страждає виробництво еритроцитів в кістковому мозку, відповідно, їх стає занадто мало в кровотоці, розвивається анемія. Анемія також виникає, коли кістковий мозок не в змозі належним чином відповісти на стимуляцію гормону, що зустрічаються при деяких патологіях кісткового мозку і при хронічних захворюваннях (наприклад, ревматоїдному артриті).
При захворюваннях легенів, коли надходження кисню до тканинам обмежена, організм намагається компенсувати його низький рівень підвищенням виробництва еритропоетину. Подібне виникає у людей, що живуть на високогір’ї, а також у завзятих курців.
При доброякісних і злоякісних пухлинах нирки, а також при деяких раках інших органів еритропоетин може вироблятися в надмірних кількостях, що призводить до еритроцитозу (велика кількість еритроцитів в крові). Стан супроводжується збільшенням в’язкості крові, що збільшує ризик виникнення тромбозу (закупорка судини згустком крові). Підвищення еритроцитів в крові також спостерігається при поліцитемії віра (захворювання кісткового мозку), в даній ситуації це відбувається не через збільшення концентрації еритропоетину в крові.
Як проводиться забір матеріалу для аналізу?
Матеріалом для дослідження вмісту еритропоетину є кров отримана з вени шляхом її проколювання (венепункції).
Чи існує якась специфічна підготовка до проведення аналізу?
Спеціальної підготовки не потрібно.
Навіщо аналіз на еритропоетин призначається?
аналіз в основному призначають з метою виявлення причини. Наприклад, це може допомогти в визначення необхідності проведення замісною терапією еритропоетином пацієнтам з хронічними захворюваннями нирок. Іноді аналіз використовується, щоб з’ясувати причину занадто великої кількості еритроцитів (поліцитемія або еритроцитоз), а також при діагностиці патології кісткового мозку.
Тест на ЕПО часто призначають для спостереження за пацієнтом, у якого виявлено порушення в загальному аналізі крові , такі як низький рівень еритроцитів і низький гемоглобін і гематокрит. Визначення еритропоетину в крові допомагає встановити «серйозність» анемії, визначити, чи може низький рівень гормону бути причиною і погіршити її перебіг в подальшому.
При хронічному захворюванні нирок аналіз може бути призначений з метою оцінки їх здатності продовжувати виробляти достатню кількість еритропоетину. Якщо рівень гормону в крові постійно низький, то замісна терапія еритропоетином збільшує вироблення еритроцитів в кістковому мозку в цій ситуації.
Якщо загальний аналіз крові постійно показує збільшення кількості еритроцитів, то визначення рівнів еритропоетину використовують, щоб з’ясувати, — надлишкова вироблення еритроцитів (поліцитемія або еритроцитоз) є наслідком перевиробництва еритропоетину або це якась інша причина (наприклад, є мутація JAK2).
За яких клінічних ситуаціях необхідний аналіз?
Аналіз на еритропоетин призначається з метою уточнення причини анемії. Наприклад, він показаний в тих ситуаціях, коли анемія не пов’язана з дефіцитом заліза, недоліком вітаміну В12 або фолієвої кислоти, зі зниженням тривалості життя еритроцитів (підвищений гемоліз) або серйозним кровотечею. Він може бути призначений, коли кількість еритроцитів, рівні гемоглобіну і гематокриту знижуються, а ретикулоцити на ці зміни реагують неналежним чином, їх кількість залишається в нормі або зменшується.
Лікар може призначити аналіз пацієнту з хронічним захворюванням нирок, щоб оцінити вплив ниркової дисфункції на синтез еритропоетину.
аналіз на ЕПО призначається в ситуаціях, коли при проведенні клінічного аналізу крові виявляється підвищений вміст еритроцитів, високий гематокрит і гемоглобін.
Аналіз може бути призначений в разі підозри на захворювання кісткового мозку, наприклад, на таке як мІЄЛОПРОЛІФЕРАТИВНІ неоплазия або мієлодиспластичний синдром .
Що означають отримані результати?
Якщо виявляється анемія і при цьому рівень ЕПО низький або нормальний, то її причина — гормон виробляється ться нирками в недостатній кількості.
Якщо у пацієнта анемія і рівень еритропоетину підвищений, то її причина — або дефіцит заліза, або вітамінів, або порушення роботи кісткового мозку.
Якщо виявляється еритроцитоз і рівні гормону високі, то надлишок гормону пов’язаний або з нирковою патологією, або з ектопічним перевиробництвом еритропоетину (гормон виробляються в інших органах). Такий стан називається вторинний еритроцитоз (вторинна поліцитемія).
Якщо у пацієнта виявляється еритроцитоз, а рівні еритропоетину знаходиться в межах норми або низькі, то, найімовірніше, причина цього первинна полицитемия (поліцитемія віра).
Виявлені состояніяУровні ЕПО Можливі прічіниАнемія (низькі еритроцити, гемоглобін і гематокрит) Низький або в нормеСерьезное захворювання почекАнеміяВисокійПатологія кісткового мозку (наприклад, мієлодиспластичний синдром) Підвищений вміст еритроцитів, гемоглобіну, високий гематокрітВисокійЕПО-продукує пухлина нирки або іншої тканини (вторинна поліцитемія) Збільшено кількість ерітроцітовНорма або нізкійПоліцітемія віра (первинна полицитемия)
Що ще слід знати про еритропоетин?
Якщо анемія викликана нестачею вітаміну В12, фолієвої кислоти або заліза, то вона може зберігатися навіть при нормальній продукції еритропоетину. Еритроцити при цих анеміях мають неправильну форму, можуть бути маленькими або занадто великими, містити мінімальну кількість гемоглобіну або його надлишок.
При деяких захворюваннях зустрічається аномальна форма гемоглобіну, наприклад, при таласемії або деяких розладах кісткового мозку. Замісна терапія еритропоетином не допоможе усунути анемію в цих ситуаціях.
Високий рівень еритропоетину може бути у вагітних, у завзятих курців, у людей, які проживають у високогір’ї. А також він підвищений при хронічному легеневому захворюванні.
Синтетична форма еритропоетину (рекомбінантний людський еритропоетин) була розроблена для лікування анемії у людей з хронічними захворюваннями нирок. А також препарат показаний онкологічні пацієнтам, у яких в процесі променевої терапії або хіміотерапії розвинулася анемія. Еритропоетин може вводитися внутрішньовенно або підшкірно, лікування не з дешевих, а стимуляція кісткового мозку триває всього кілька годин.
Використання синтетичного гормону був багатообіцяючим, воно допомогло зменшити потребу в переливанні крові, що поліпшило якість життя багатьом пацієнтам. Однак у березні 2007 року Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів США (FDA) випустило більш суворі попередження з безпеки щодо агентів, стимулюючих еритропоез (ESA). Рекомендації включали перегляд ведення пацієнтів з раком або захворюваннями нирок, які постійно отримують ESA.
Синтетичний еритропоетин також використовується деякими спортсменами як форма «допінгу крові». Ті, хто використовує препарат в якості допінгу, намагаються збільшити свою витривалість і кисневу ємкість, підвищуючи кількість еритроцитів у крові. Таке використання препарату може бути небезпечним, розвивається гіпертонія, увелівает в’язкість крові. Його використання було заборонено більшістю спортивних організацій, включаючи Міжнародну асоціацію легкоатлетичних федерацій, і в даний час еритропоетин проходить тестування в рамках антидопінгової програми Олімпіади.
Чи можна відновити виділення еритропоетину пошкодженими нирками?
якщо недостатність викликана тимчасовим захворюванням нирок, то вона може вирішитися в міру усунення проблеми. Однак у багатьох випадках зниження вироблення еритропоетину пов’язано з хронічним захворюванням нирок, в цій ситуації відновлення нормального виробництва гормону неможливо. Зусилля практикуючого лікаря спрямовані на усунення і мінімізацію наслідків виниклої анемії, що може включати використання синтетичного еритропоетину (тобто замісної терапії).