Як лікується хламідіоз у дітей, дорослих і вагітних

Хламідіоз — інфекція, що передається статевим шляхом (ІПСШ), яку потрібно лікувати антибіотиками тільки під наглядом лікаря. При правильному застосуванні антибіотикотерапії можна повністю позбутися від збудника і запобігти серйозні ускладнення. Отримане лікування з приводу хламідіозу не виключає можливості повторного інфікування. Існують як загальноприйняті, так і альтернативні схеми антибіотикотерапії, а також конкретні рекомендації щодо їх застосування для різної категорії пацієнтів.

Зміст статті:

• 1 Самостійної медикаментозного лікування
• 2 Рекомендації для дорослих
• 3 Рекомендації для вагітних
• 4 Що слід обговорити з статевим партнером
• 5 Лікування ускладнень
• 6 новонароджені і діти
• 7 Лікування інших патологій, пов’язаних з хламідіями
• 8 Спосіб життя

Антибіотики швидко усувають хламідійну інфекцію, але можлива реинфекция

Самостійної медикаментозного лікування

Самостійне лікування хламідіозу — як правило, неефективно, призводить до хронізації інфекційного процесу, що тягне за собою важкі наслідки. Займатися самостійною терапією без лікарського контролю — не слід. Жінки, що використовують вагінальне спринцювання при наявності точного діагнозу, піддає себе ризику поширення інфекції на верхні відділи жіночої статевої системи. Підвищується шанс розвитку запальних захворювань органів малого таза (сальпингоофорита, ендометриту, пельвіоперітоніта) і, пов’язаних з ними ускладнень, таких як безпліддя і синдрому хронічної тазової болі.

Важливо усвідомити, що виділення з неприємним запахом з піхви при хламідіозі досить швидко зникає при правильній застосуванні антибіотиків. Самостійне лікування може поліпшити ситуацію, усунути симптоматику, пов’язану з хламідіозом, але немає гарантії, що ви позбулися збудника повністю.

Рекомендації для дорослих

Антибіотиками вибору при лікуванні хламідійної інфекції у дорослих є:

• Азитроміцин (лат. azithromycin) — 1 г перорально, одноразово.
• Доксициклин (Дорікс, Вібраміцин, Вибра-Табс) — 100 мг перорально 2 рази на добу протягом 7 днів.

Обидва препарати вважаються однаково ефективними при генітальному хламідіозі. Як показали клінічні дослідження, не існує якої-небудь значущої резистентності хламідій до даних антибіотиками. Хламідійний проктит краще піддається лікуванню за допомогою доксицикліну, ніж азитроміцину. Важкі випадки запалення прямої кишки часто розглядають як варіант хвороби Дюран-Ніколаса-Фавр (див. Нижче).

Використовується і альтернативна антибіотикотерапія при хламідіозі у дорослих, хоча вона читається не настільки ефективна в порівнянні з азитроміцином і доксицикліном. А також при альтернативних схемах частіше виникають побічні ефекти.

Альтернативна антибіотикотерапія хламідіозу показана тим пацієнта, у яких є непереносимість азитроміцину і доксицикліну, нижче перераховані її варіанти:

• Еритроміцин підставу — 500 мг 4 рази на добу, протягом 7 днів.
• Еритроміцин етілсукцінат — 800 мг 4 рази на добу, протягом 7 днів.
• Левахін (левофлоксацин) — 500 мг 1 раз на добу протягом 7 днів.
• Флоксін (офлоксацин) — 300 мг 2 рази на добу протягом 7 днів.

Еритроміцин вважається найменш ефективний з перерахованих вище препаратів. Це пов’язано з тим, що багатьом пацієнта доводиться припиняється достроково прийом антибіотика через виниклу нудоти блювоти (вони не приймають повну курсову дозу).

При виборі варіанти антибіотикотерапії слід звертати увагу на наступні моменти:

• Багато хто вважає, що одноразова доза Азитроміцину — простий і зручний спосіб позбутися від інфекції. Особливо він підходить для тих пацієнтів, які схильні забувати приймати таблетки вчасно.
• Ціна на препарати різна, тому вартість курсу антибіотикотерапії може істотно відрізнятися. Наприклад, лікування офлоксацином зазвичай є найдорожчим.

Якщо після закінчення курсу антибіотикотерапії у пацієнта зберігаються симптоми захворювання, йому слід звернутися до лікаря.

Рекомендації для вагітних

Під час вагітності не слід приймати доксициклін, офлоксацин або левофлоксацин. Так як препарати можуть негативно вплинути на розвиток плода. Наприклад, доксициклін може уповільнити зростання кісток і викликати крихкість скелета, знебарвлення зубів.

Зітромакс (азитроміцин, одноразовий прийом 1 грама) вважає препаратом вибору для вагітних, за умови відсутності алергії на антибіотик або інших побічних ефектів. Якщо є протипоказання до прийому азитроміцину, то вагітним жінкам рекомендують використовувати такі антибіотики:

• Амоксицилін — 500 мг три рази на добу, протягом 7 днів.
• Еритроміцин підставу — 500 мг 4 рази на добу, протягом 7 днів.
• Еритроміцин підставу — 250 мг 4 рази на добу протягом 14 днів
• Еритроміцин етілсукцінат — 800 мг 4 рази на добу протягом 7 днів.
• Еритроміцин етілсукцінат — 400 мг 4 рази на добу протягом 7 днів.

в клінічному дослідженні, проведеному в 2017 році, була підтверджена однакова ефективність для перерахованих вище препаратів. Однак при використанні азитроміцину рідшезустрічалися побічні ефекти, ніж при еритроміцин. Для останнього характерно часте виникнення нудоти і блювоти в першому триместрі.

Що слід обговорити з статевим партнером

Дуже важливо, щоб сексуальний партнер (з ким були статеві контакти протягом 2 місяців перед постановкою діагнозу) також отримав лікування. Якщо не проводити обопільне лікування, можлива постійна циркуляція інфекції від одного партнера до іншого.

Не слід партнеру «рекомендувати» свій курс антибіотикотерапії. Йому, можливо, буде необхідний інший препарат. А також слід утримуватися від сексуальних контактів протягом семи днів після початку прийому антибіотика.

Якщо після закінчення курсу антибіотикотерапії зберігаються симптоми інфекційного захворювання, то слід проконсультуватися з лікарем.

Лікування ускладнень

Якщо захворювання не лікувати, то перехід інфекційного процесу в хронічну стадію може призвести до виникнення ускладнень хламідіозу. Вони лікуються тими ж схемами антибіотикотерапії, що і гостра фаза захворювання, але часом потрібні і додаткові методи терапії.

Запалення органів малого таза при хламідійної інфекції в разі легкого перебігу лікується, як правило, прийомом антибіотиків таблетованої форми. Важкі форми запального процесу вимагають госпіталізації і внутрішньовенного введення антибіотиків.

Часто призначаються два протимікробних препаратів (а іноді і більше), так як важко визначити, чи викликано інфекційне захворювання тільки одним, а не декількома видами мікроорганізмів. Запальний процес в малому тазу може ускладнитися формуванням абсцесу (обмежене скупчення гною), в цій ситуації необхідно хірургічне втручання — дренування гнійника.

Формування спайок в малому тазі, що часто зустрічається при хронічному перебігу захворювання, призводить до жіночого безпліддя . При хронічних запальних захворюваннях органів малого таза найчастіше зустрічається позаматкова вагітність. Тому своєчасна діагностика і лікування даної патології має вирішальне значення в профілактиці позаматкової вагітності.

Синдром хронічної тазової болі, викликаний хламідійної інфекцією як у жінок, так і у чоловіків, лікується важко. Тому, щоб впоратися з цією патології, як правило, застосовується декілька терапевтичних методик.

Новонароджені і діти

Хламідіоз у новонароджених і дітей у порівнянні з дорослими зустрічається набагато рідше.

Якщо у дитини виявлено, що він інфікований хламідіями, слід з’ясувати, як він заразився — чи була інфекція передана під час пологів або після (наприклад, побутовим шляхом, при контакті з предметами особистої гігієни, таких як мочалка, рушник та інше ).

Новонароджені діти з кон’юнктивітом або пневмонією, які заразилися хламідії від матері під час пологів, лікують антибіотиками. Азитроміцин є препаратом вибору. При пневмонії часто використовується внутрішньовенне введення препарату.

Підлітки лікуються як і дорослі, діти молодших вікових груп повинні проходити лікування у лікаря, який спеціалізується на ІПСШ у дітей.

Лікування інших патологій, пов’язаних з хламідіями

Існує дві нозології, збудником яких є Chlamydia trachomatis, вони зустрічаються рідко, до них належить:

• лімфогранулеми венерична (також відома як хвороба Дюран-Ніколаса-Фавр , струмозний бубон) — захворювання передаються статевим шляхом, лікується так само, як і звичайний генітальний хламідіоз, але використовується більш тривалий курс антибіотикотерапії (21 день замість 7). При нагноєнні пахових лімфатичних вузлів, виникненні виразкових уражень статевих органів можуть знадобитися хірургічні методи лікування.
• Трохим — поразка хламідіями рогівки і кон’юнктиви, хронізація процесу може стати причиною сліпоти. Легкі форми лікуються за допомогою місцевого застосування антибіотиків, в разі тяжкої форми показано системне їх використання, хірургія необхідна при розвитку помутніння рогівки, деформації століття.

Спосіб життя

Якщо встановлено діагноз гонорея — це привід змінити способу життя, переглянути свою поведінку і прийняти відповідальність за своє здоров’я.

• Витратьте час на ознайомлення з правилами безпечного сексу.
• Дізнайтеся, які існують способи зниження ризику інфікування.
• Поговорити зі своїм партнером безпосередньо про діагноз.
• Дізнайтеся про можливості проходження скринінгових тестів. Для жінки, наприклад, якщо вона регулярно проходить дослідження мазка з цервікального каналу на онкоцитологию, то, існує можливість, отриманий матеріал досліджувати на хламідії. Наприклад, для жінок, які регулярно проходять скринінг раку шийки матки (дослідження мазка з цервікального каналу), існує можливість дослідження отриманого матеріалу на присутність хламідій.

Організм не виробляє стійкий імунітет до хламідій, тому при повторному зараженні, можливо, розвиток «повноцінного» інфекційного захворювання.