Кріоглобуліни є імуноглобуліни, які випадають в осад при температурі нижче 37 ° C. В результаті цього кров стає в’язкою, порушується мікроциркуляція в тканинах, що призводить до пошкодження багатьох органів. Аналіз на кріоглобуліни дозволяє виявити і визначити їх кількість в крові.
Зміст статті:
- 1 Що досліджується?
- 2 Як виконується?
- 3 Коли призначається?
- 4 Розшифровка результатів
- 5 Як лікується кріоглобулінемія?
Що досліджується?
Кріоглобуліни є білками сироватки крові. Точніше, це імуноглобуліни (тобто IgG, IgM, IgA або легкі ланцюги), який під впливом холоду здатні з’єднуватися один з одним (утворювати кріопреципітат). При нагріванні кріопреципітат розчиняються. Невелика їх кількість може бути присутнім в крові здорових людей. Але найчастіше їх виявляють при деяких патологічних станах і захворюваннях. Кріопреципітат здатні уповільнити рух крові по судинах, а також блокувати їх.
Кріоглобулінемія — медичний термін, який вказує на те, що в сироватки присутні кріоглобуліни. При цьому стані можлива поява наступної симптоматики:
- висип з червоними плямами.
- фіолетові синці.
- біль в суглобах.
- незрозуміла слабкість.
- несприйнятливість холоду.
- субфебрилітет (стійке підвищення температури тіла до 37,5 ° C).
- феномен Рейно — біль, блідість, синюватий , оніміння, поколювання в пальцях рук і ніг при впливі холоду.
Кріоглобулінемія може викликати пошкодження тканин, що призводить до появи виразок на шкірі. Гангрена є одним з важких ускладнень даного стану. Небезпечно ураження нирок, що може привести до ниркової недостатності. Часом кріоглобуліни активують імунну систему, викликають депонування імунних комплексів в тканинах, що призводить до запалення, мікрокрововиливи, підвищення згортання крові. Все це погіршує трофіку тканин.
Кріоглобулінемія підрозділяється на 3 основних типи, в основі класифікації лежить склад преципитат. Кожен тип пов’язаний з певними захворюваннями.
Тип Склад преціпітатаПрі яких захворюваннях встречаетсяТіп I моноклональніімуноглобуліни одного класу або білок Бен-Джонса або вільні легкі ланцюги Макроглобулінемія Вальденстрема.
Множинна мієлома.
Моноклональна гаммапатія, пов’язана з лімфопроліферативним розладом.
Хвороба легкої цепі.Тіп IIсмесь моноклональних імуноглобулінів (IgM, IgG або IgA) з поліклональним (в основному IgG) Гепатит С.
Синдром Шегрена.
Ревматоїдний артрит.
Хронічний лімфоцитарний лейкоз.
Змішана есенціальна (первинна) кріоглобулінемія.Тіп IIIсмесь поліклональних імуноглобулінів декількох классовВаскуліт.
Синдром Шегрена.
Системний червоний вовчак.
Вірусні інфекції (гепатит В і С, ЦМВ, ВЕБ, ВІЛ).
Ендокардит, інші бактеріальні інфекції.
Біліарний цироз.
Системний склероз.
Гломерулонефрит.
Есенціальна (первинна) кріоглобулінемія.
Аналіз на кріоглобуліни не передбачає визначення його складу. На другому етапі діагностичного пошуку визначають до якого класу іммоноглобулінов відноситься кріоглобуліни. Для цього проводиться електрофорез білкових фракцій з іммунофіксаціей.
Як виконується?
Аналіз на кріоглобуліни дозволяє визначити наявність білка в крові і його відносна кількість. Його призначають разом з іншими дослідженнями, щоб підтвердити або виключити потенційні причини криоглобулинемии. Перелік призначаються досліджень залежить від захворювання, які підозрює лікар.
Забір крові виконується з вени пацієнта за допомогою попередньо підігрітого шприца. Потім сироватку охолоджують протягом 72 годин і щодня перевіряють (до 7 днів) на наявність осаду (преципітату). Якщо він з’являється, тоді визначається його кількість, після чого досліджуваний матеріал підігрівається, щоб переконатися в зникненні осаду. Якщо це відбувається, то тест вважається позитивним — кріоглобуліни присутній в крові пацієнта.
Якщо аналіз позитивний, то проводиться електрофорез білка з іммунофіксаціей, щоб дізнатися, який тип криоглобулинемии у людини.
Коли призначається?
Аналіз на кріоглобуліни показаний при наявності симптомів криоглобулинемии.
Розшифровка результатів
Коли тест позитивний — це означає, що кріоглобуліни присутні, існує загроза випадання їх в осад при впливі холоду. Симптоматика криоглобулинемии може істотно відрізнятися при кожній експозиції холодна і не обов’язково корелює з кількістю присутніх криоглобулинов.
Позитивний аналіз на кріоглобуліни може спостерігатися в таких ситуаціях:
- Інфекції, такі як хвороба Лайма, інфекційний мононуклеоз, гепатит С та ВІЛ / СНІД.
- Захворювання нирок.
- Аутоімунні хвороби: системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит і синдром Шегрена.
- Захворювання, при яких збільшується кількість лімфоцитів, таких як множинна мієлома, лімфома і лімфоїдний лейкоз.
- Хвороби, пов’язані із запаленням кровоносних судин (васкуліти).
Аналіз на кріоглобуліни не визначає, який тип кріоглобуліни присутній у пацієнта, і не є діагностичним по відношенню до основного захворювання.
у більшості людей інфікованих вірусним гепатитом виявляється високий вміст криоглобулинов в крові, тим не менш не у всіх з них, а тільки у 3%, розвиваються симптоми кріоглоб улінеміі.
Чи можна запобігти появі симптомом, пов’язаних з присутністю в крові криоглобулинов? Так це можливо, для цього треба уникати контакту з холодними предметами і впливу низьких температур.
Як лікується кріоглобулінемія?
Основна мета терапії — визначити і лікувати основну причину стану, а також уникати осадження криоглобулинов (холоду).
Симптоматичне лікування включає:
- Нестероїдні протизапальні препарати для артралгії і втоми.
- Імуносупресивні препарати (наприклад, кортикостероїди, циклофосфамід , азатіоприн) при васкулітах, залученні в процес нирок, прогресуючої неврологічної симптоматики і тяжких порушеннях стану шкіри.
- Плазмаферез використовується для важких і небезпечних для життя ускладнень.
- Інтерферон-альфа в поєднанні з рибавирином ефективний у пацієнтів з кріоглобулінеміей, пов’язаної з гепатитом с.
- Є повідомлення, що анти-CD20-моноклональних антитіл рітуксімаб ефективний при лікуванні васкуліту, що виник через змішаної криоглобулинемии типу II, а також пов’язане й з гепатитом C.
Раннє виявлення та лікування симптомів ураження шкіри, втоми, запалення суглобів при криоглобулинемии запобігає подальше пошкодження органів і покращує результати лікування.