Для деяких людей сезонний зрушення температури може закінчиться плачевно — він може стати причиною летального результату через рідкісну алергічної реакції, яка називається «холодова кропив’янка». У людини з холодової кропив’янкою вплив низьких температур викликає уртикарії та інших алергічних реакцій, оскільки їх організм "перенастроєний" на більш теплу погоду.
Зміст статті:
- 1 Що таке холодова кропив’янка?
- 2 Що викликає холодову кропив’янку?
- 3 Придбана холодова кропив’янка — група ризику
- 4 Які клінічні особливості холодової кропивниці?
- 5 Як встановлюється діагноз?
- 6 Як лікується холодова кропив’янка?
- 7 Якщо планується загальна анестезія
- 8 Який прогноз при холодової кропивниці?
Що таке холодова кропив’янка?
Для холодової кропивниці характерно виникнення плоских, піднятих над шкірою, блідо-рожевих пухирів (уртикарний висип, лат. urtica), а також вираженого свербежу. Зміни шкіри схожі на опіки після зіткнення з кропивою. Уртикарний висип з’являється при зіткненні з холодними предметами, а також при низьких температурах навколишнього повітря.
Що викликає холодову кропив’янку?
Холодова алергія — це "збочений" відповідь організму на його охолодження. До сих пір не відомо, чому "холодового алерген" стимулює активацію огрядних клітин, що призводить до вивільнення гістаміну та інших медіаторів запалення.
Холодова кропивниця може бути первинною (ідіопатичною) або вторинної (придбаної). У першому випадку причина появи холодової алергії у людини невідома, у другому вона асоційована з гематологічними (патологія крові) або інфекційними захворюваннями. Найчастіше зустрічаються идиопатическая алергія на холод.
Придбана холодова кропив’янка — група ризику
Придбана холодова алергія — досить рідкісна патологія, зустрічається у 0,05% населення, найчастіше діагностується у осіб молодого і середнього віку, рідше у дітей або літніх людей. У жінок алергія на холод зустрічається в 2 рази частіше, ніж у чоловіків.
Захворювання або патологічні стани, з якими пов’язують вторинну холодову кропив’янку:
- Кріоглобулінемія — иммунопатологический синдром, викликаний наявністю в сироватці крові преціпітальніх білків (криоглобулинов), здатних до випадання в осад при температурі нижче 37 ° С.
- Хронічний лімфолейкоз.
- Лімфома.
- Вітряна віспа , вітрянка (лат. Varicella).
- Сифіліс.
- Гепатит С.
- Інфекційний мононуклеоз (ангіна моноцитарна, лімфобластоз доброякісний) та інші респіраторні вірусні інфекції.
Які клінічні особливості холодової кропивниці?
Симптоми холодової алергії стають очевидними через 2-5 хвилин після впливу холоду і тривають 1-2 години, до них відносять:
уртикарний висип (кропив’янка) і ангіоедема (набряк Квінке), які можуть бути локалізованим і (на обмеженій ділянці тіла) або великими (висип і набряк по всьому тілу).
- можливі симптоми анафілаксії :
- задишка, хрипи,
- біль в животі, ерозії в шлунку і кишечнику,
- прискорене і нерегулярне серцебиття.
- в дуже важких випадках може виникати гіпотонія (зниження артеріального тиску), шок, колапс і навіть смерть.
Плавання в холодній воді є найбільш поширеною причиною важкої холодової алергії. Також серйозні алергічні реакції можливі під час операції, яка виконується під загальною анестезією.
Як встановлюється діагноз?
Діагностується алергія на холод шляхом прикладання кубики льоду до шкіри передпліччя на 1-5 хвилин . Якщо у пацієнта є холодна кропив’янка, то протягом декількох хвилин в області холодового впливу має з’явиться червоне, припухле пляма. Розгорнутий аналіз крові і біохімічний аналізи можуть підтвердити наявність асоційованих з холодову алергію захворювань.
Як лікується холодова кропив’янка?
Пацієнти з алергією на холод повинні навчитися — захищати себе від швидкого зниження температури тіла. До водних процедур (таким як плавання і серфінг) — завжди слід ставитися з підвищеною обережністю.
Пацієнтам, у яких був ексцес анафілактичної реакції, слід завжди мати при собі адреналін.
Звичайні терапевтичні дози антигістамінних препаратів при холодової алергії малоефективні, тільки високі дози неседативних антигістамінних препаратів II покоління (наприклад, цетиризин 40 мг в день) можуть усунути симптоматику. Такі препарати як ципрогептадин, доксепин і кетотифен корисні в якості супутньої терапії.
У медичній літературі є повідомлення про успішне лікування холодової алергії наступними препаратами: антагоністами лейкотрієну, циклоспорином, кортикостероїдами, дапсоном, пероральними антибіотиками і даназолом.
Індукція холодової толерантності успішно застосовується останнім часом. Процедура передбачає градуйоване зниження температури тіла шляхом регулярного прийому холодного душу. Через ризик розвитку анафілактичної реакції початок терапії (перші 5 днів) проводиться в умовах стаціонару. Після чого пацієнт протягом трьох місяців будинку щодня приймає душ з пониженням температури.
Якщо планується загальна анестезія
Анестезіологу слід заздалегідь повідомити про алергію на холод, а також середньому медичному персоналу. Це необхідно для того, щоб були прийняті відповідні запобіжні заходи.
- Постійний контроль температури тіла.
- Використання підігріває ковдри.
- Теплі внутрішньовенні розчини перед введенням.
- Призначення перед операцією неседативних антигістамінних препаратів II покоління.
- Вирішення питання про застосування кортикостероїдів.
- Виключення препаратів, що вивільняють гістамін (наприклад, опіатів) і лікарських засобів з високим ризиком розвитку анафілаксії.
Який прогноз при холодової кропивниці?
Алергія на холод може турбувати пацієнта протягом декількох років. 20-річне спостереження за 41 пацієнтом з діагнозом «холодова кропив’янка» показало, що у чверті з них захворювання вирішилося протягом 10 років.