Патології органів травної системи діагностуються у пацієнтів будь-якого віку. Найчастіше мова йде про запальних процесах і різних інфекціях. У літніх людей можуть розвиватися більш небезпечні захворювання шлунково-кишкового тракту, обумовлені зміною окремих клітин.
Нерідко при обстеженні виявляється колоректальний рак. Це онкологічна хвороба товстого кишечника і прямої кишки, що характеризується несприятливим прогнозом. Якщо вчасно не видалити патологічний осередок, ракові клітини поширяться в організмі і спровокують зростання нових пухлин. В якості лікувальних заходів використовуються хірургічні та терапевтичні процедури.
Зміст статті:
- 1 Основні відомості про патологію
- 1.1 Причини розвитку
- 1.2 Скринінг
- 2 Перші симптоми
- 2.1 Стадії та їх характеристика
- 2.2 Форми раку
- 2.3 метастази
- 3 Діагностика раку
- 4 Хіміотерапія
- 4.1 Хірургічне лікування
- 5 Прогноз лікування і ускладнення
Основні відомості про патологію
В онкологічній практиці часто зустрічаються захворювання травної системи. При цьому велика частина пухлин утворюється саме в різних відділах кишечника через вплив негативних чинників на слизову оболонку цих органів. Колоректальний рак — це форма злоякісного новоутворення, що розвивається з клітин епітеліальної вистилки кишки. Поступово такий патологічний процес може переходити на сусідні тканини і провокувати зростання метастазів у віддалених органах. Перші симптоми хвороби зазвичай пов’язані з порушенням дефекації і болем в області живота. Чим довше рак розвивається в організмі, тим гірше прогноз.
Оперативне втручання рекомендується проводитися на найперших стадіях. В цілому, онкологію не без причини відносять до найнебезпечніших патологічних станів. В першу чергу лікарі враховують агресивне поширення пухлинних клітин. Справа в тому, що поступове зростання раку завжди супроводжується виникнення злоякісної пухлини сусідніх тканин.
Так колоректальний рак може формуватися в слизовій оболонці і поступово переходити на все відділи стінки кишечника. Крім того, на певній стадії компоненти пухлини проникають в лімфатичну систему і кров, що призводить до поширення хвороби в організмі. Аномальні клітини мігрують в інші органи і викликають зростання вторинних новоутворень.
Онкологи схильні відносити пухлини товстої і прямої кишки до агресивних форм раку.
Несприятливий прогноз при такому захворюванні не в останню чергу зумовлена безсимптомним плином на ранніх стадіях, коли патологічний осередок містить невелику кількість клітин.
Також ранні ознаки онкології можуть бути приховані хронічними запальними процесами в органі. В результаті пацієнти надто пізно звертаються до фахівця для проходження обстеження. Іноді рак виявляється випадково під час планової діагностики коліту або інших захворювань. Для поліпшення прогнозу лікарі радять пацієнтам з групи ризику регулярно відвідувати гастроентеролога.
Причини розвитку
В науковому середовищі переважає кілька теорій походження злоякісних новоутворень. Вченим відомі основні механізми онкогенезу, однак не у всіх випадках вдається зв’язати зростання пухлини з конкретним патологічним процесом.
Нові дослідження допомогли виявити ключові форми схильності до хвороби. Це первинні розлади кишечника, генетичні зміни і особливості способу життя людини.
Подальше вивчення етіології колоректального раку допоможе фахівцям уточнити взаємозв’язок між факторами ризику і зростанням новоутворення. Зараз фактори ризику використовуються для підбору ефективних профілактичних заходів і ранньої діагностики хвороби.
Будь-які пухлини утворюються через порушення клітинної регуляції.
В разі раку шлунково-кишкового тракту мова йде про зміну клітин епітелію під впливом різних негативних факторів, включаючи первинні патології. Поступово в органі утворюються епітеліоцити, здатні до безконтрольного поділу.
злоякісного переродження декількох клітин досить для формування пухлинного процесу. Пусковим механізмом канцерогенезу при цьому може бути порушення структури клітинного генома або зовнішній вплив. Також враховуються особливості роботи імунної системи.
Основні форми схильності:
- Негативні процеси в кишечнику, пов’язані зі старінням організму. Новоутворення товстого кишечника найчастіше діагностуються у чоловіків і жінок старше 55 років.
- Виникнення доброякісних пухлин в органі. Якщо у пацієнта раніше були виявлені поліпи в товстій кишці, то ризик формування пухлини значно збільшується. Озлокачествление може відбуватися в товщі поліпа.
- Поразка епітеліального вистилання кишечника при запальних і аутоімунних процесах. Це може бути хвороба Крона, виразковий коліт або інша патологія.
- Захворювання шлунково-кишкового тракту, фактори схильності до яких передаються у спадок. В першу чергу це аденоматозний поліпоз, що характеризується зростанням великого числа пухлин в органі.
- Сімейний онкологічний анамнез. Якщо хоча б у одного близького родича пацієнта був виявлений рак товстої або прямої кишки, ризик індивідуального канцерогенезу збільшується.
- Особливості прийому їжі. На слизову оболонку кишки багато в чому впливають поживні речовини. Часте вживання напівфабрикатів і жирної їжі сприяє негативним змінам в епітеліальних клітинах.
- Малоактивний спосіб життя і цукровий діабет.
- Часте вживання алкоголю і куріння.
В результаті без тіні сумніву можна сказати, що багато видів схильності до раку легко усуваються. При наявності перелічених вище чинників пацієнту слід задуматися про профілактику.
Більше інформації про симптоми колоректального раку можна дізнатися з відео:
Читайте: Пухлина середостіння: симптоми і лікування патології
Скринінг
Небезпечне для життя пацієнта патологічний стан може розвиватися навіть без появи симптоматики. Це особливо характерно для онкології, при якій перші стадії можуть протікати у прихованій формі. У зв’язку з цим в медичну практику активно вводяться скринінгові обстеження, спрямовані на виявлення ранніх стадій раку.
Основні види скринінгу при підозрі на пухлину кишечника:
- Лабораторний аналіз калових мас для пошуку прихованих слідів крові.
- Виявлення онкологічних маркерів.
- Планова ендоскопія.
Всі перераховані обстеження необхідно проводити при наявності схильності до хвороби у пацієнта . Ендоскопію рекомендується проводити хоча б раз на рік.
Перші симптоми
Виявити новоутворення за початковими ознаками дуже складно. Справа в тому, що колоректальна пухлина може розвиватися без симптомів протягом декількох місяців після маніфестації хвороби.
Найбільш виражені симптоми, обумовлені ураженням слизової оболонки органу, з’являються тільки на другій стадії. Причому наявність коліту або хвороби Крона значно ускладнює ранню діагностику недуги.
Можливі прояви раку:
- Зміна функціональної активності кишечника. Може йтися про часті запорах (порушення моторики) або про затяжному проносі.
- Розвиток ректального кровотечі, при якому кров потрапляє в калові маси. Колір стільця може бути червоним, бордовим або малиновим.
- Стійкий абдомінальний дискомфорт: здуття живота, судоми черевних м’язів і больові відчуття.
- Відчуття неповного випорожнення кишечника після походу в туалет.
- Постійна втома і порушення працездатності.
- Незрозумілий схуднення.
- Відсутність апетиту.
- Зниження настрою.
- Блідість шкірних покривів і запаморочення.
Дуже важливо застати перераховані вище симптоми і вчасно звернутися до лікаря. У міру зростання пухлини можуть з’являтися додаткові ознаки, пов’язані з ураженням інших анатомічних структур.
Стадії і їх характеристика
колоректальний рак — це прогресуюче захворювання. Як вже було сказано, на певних етапах розвитку недуги злоякісний процес поширюється на інші органи. Для зручності визначення прогностичних даних і клінічних ознак хвороби онкологи ввели стадийную класифікацію раку. За стадії можна визначити ступінь поширеності патології.
СтадіяПроявленіяПерваяЗлокачественние клітини тільки з’явилися в епітеліальної вистилки. Можливо поширення процесу на підслизову оболонку кішкі.ВтораяОпухолевие клітини поступово пронизують все відділи стінки кишечника. У деяких випадках спостерігається поширення недуги на сусідні ткані.ТретьяВсе шари стінки кишечника вражені пухлинної тканиною. Аномальні епітеліоцити активно проникають в лімфатичні вузли. На цій стадії рак вже вважається распространенним.ЧетвертаяТермінальная форма хвороби. Ракові клітини разом з кровотоком і лімфою розносяться по всьому організму, проникаючи в віддалені органи і лімфатичні вузли. Спостерігається поступове зростання вторинних новоутворень в головному мозку, печінки або інших органах.
Визначення стадії раку обов’язково проводиться на ранніх етапах діагностики для оцінки прогнозу і підбору методів лікування.
Форми раку
Найчастіше мова йде саме про епітеліальних компонентах, що вистилають внутрішню поверхню порожнистих органів. Також пухлини можуть відбуватися з сполучнотканинних компонентів і активно діляться клітин кровотворних органів.
В разі новоутворень кишечника особливо важливо визначати гістологічну форму хвороби. Від такого показника залежить прогноз. Також терапевтичне лікування онкології обов’язково підбирається виходячи з форми патологічного процесу. Багато протипухлинні засоби добре діють тільки при наявності певних ракових клітин.
Гистологическая формаХарактерістікаАденокарціномаЗлокачественное новоутворення формується з дрібних залізистих клітин епітелію, розсіяних у внутрішній оболонці кишечника. У нормі ці клітини виділяють слиз, необхідну для утворення калових масс.КарціноідДостаточно рідкісна форма захворювання. Пухлина утворюється з нейроендокринних компонентів кишечника, що відповідають за регуляцію роботи шлунково-кишкового тракту. Зростає медленно.Опухолі лимфогенного проісхожденіяТакіе хвороби виникають при ураженні клітин лімфатичної системи, активно представлених в стінці кишечника.
Читайте: Кіста в головному мозку у дорослої: види, діагностика і способи видалення
Найчастіше у літніх пацієнтів виявляються саме аденокарциноми, що утворюються в поліпах. Рідкісні види колоректальних пухлин іноді діагностуються у молодих людей.
Метастази
Детальний візуальне обстеження організму при раку дозволяє швидко виявити поширеність захворювання.
Анатомічні структури, які найчастіше піддаються метастазування:
- Головний мозок.
- Печінка.
- Легкі.
- Хребет.
Важливо звернути увагу на те, що зростання вторинної пухлини в іншому органі супроводжується появою додаткових симптомів і ускладнень. Наприклад, при мозкових метастазах з’являється неврологічна симптоматика: головний біль, порушення координації в просторі, розлад рефлекторних функцій.
Діагностика раку
Для проходження повноцінного обстеження пацієнту слід записатися на прийом до онколога. Під час первинного прийому фахівець поцікавляться з приводу симптомів, збере анамнестичну інформацію і приступить до фізикальному обстеженню. Пізні стадії раку легко виявити по ускладнень, однак для постановки точного діагнозу все одно будуть потрібні розширені дані про стан організму пацієнта.
Проведені ісследованіяОсобенності методовАналіз на онкомаркериАналіз крові для оцінки загальних факторів і пошуку специфічних маркерів рака.ЕндоскопіяДля огляду слизової оболонки органів фахівець вводить в кишечник довгу трубку, оснащену камерой.БіопсіяІзученіе гістологічної структури новоутворення. Самі клітини витягуються з ураженого органу під час операції або ендоскопіі.Компьютерная томографіяНаіболее точний спосіб візуального обстеження організму. Отримані тривимірні зображення анатомічних структур допомагають знайти первинну пухлину і метастази.
Після проведення обстежень лікар зможе визначити, яке лікування підходити пацієнтові.
Відео ознайомить з основними способами лікування колоректального раку:
Хіміотерапія
Терапевтичне лікування онкології включає призначення різних препаратів, що діють на уражені тканини і органи. Ще в минулому столітті вченим вдалося розробити перші види хіміотерапії, що дозволяють знищувати пухлинні клітини без операції. Зараз такий метод лікування використовується в комплексі з іншими процедурами.
Після проведення оперативного втручання хіміотерапія допомагає видалити дифузно розсіяні ракові клітини в організмі.
При пухлинах кишечнику використовуються різні режими терапії, які передбачають призначення кількох препаратів. Це цитотоксические кошти, безпосередньо знищують пухлинні компоненти, і цитостатические медикаменти, введення яких перешкоджає подальшому зростанню новоутворення.
Хірургічне лікування
Спосіб оперативного втручання залежить від стадії. Основним завданням є повне видалення уражених тканин з органу. Зазвичай таке лікування призначається тільки на 1-3 стадіях, оскільки термінальна форма хвороби поширюється у всьому організмі.
Основні способи:
- Висічення дрібної пухлини за допомогою ендоскопії.
- Видалення частини кишечника за допомогою порожнинної операції.
- лапароскопічне видалення.
Після проведення операції лікарі призначають додаткові обстеження для оцінки стану організму пацієнта.
Прогноз лікування і ускладнення
Прогностичні дані залежать від типу і стадії раку. При комплексному лікуванні хвороби на 1-2 стадії показник п’ятирічної виживаності може досягати 45%. Цей показати помітно знижується при терапії поширеної форми карциноми, оскільки навіть при доступності оперативного втручання не виключено формування рецидиву.
До основних негативних наслідків зростання новоутворення відносять внутрішні кровотечі, закупорку кишечника і виражений больовий синдром. Для усунення таких ускладнень може знадобитися додаткове лікування.