Перший триместр вагітності є найважливішим, тому що саме в цей період відбувається закладка всіх органів малюка. Для виявлення аномалій розвитку плоду або можливих захворювань проводиться ультразвукова діагностика. Скринінг першого триместру передбачає оцінку УЗД разом з біохімічним аналізом крові.
Зміст статті:
- 1 Особливості підготовки і виконання процедури
- 2 Результати в нормі: як розвивається плід
- 2.1 Патології плода
- 3 УЗД: перевага і необхідність обстеження
Особливості підготовки та виконання процедури
за допомогою УЗД можна підтвердити вагітність в 5 тижнів через тиждень після затримки місячних. Терміни проведення дослідження — перший день 10 тижні і п’ятий день 13 тижні вагітності. Кращий час для дослідження — середина зазначеного терміну. Дату першого УЗД розрахує і призначить гінеколог.
Особливою підготовки до дослідження немає. Жінці необхідно перед обстеженням випити 0,5-1 л негазованої чистої води. Наповнення сечового міхура рекомендується тільки в першому триместрі вагітності, якщо буде проводитися трансабдоминальное УЗД. У другому і третьому триместрі при проведенні УЗД цього правила дотримуватися необов’язково.
При виконанні трансвагинальной діагностики підготовки не потрібно. Дослідження вагінальним датчиком зазвичай не проводиться після 12 тижнів. При підозрі на викидень, аномалії розташування плаценти, передчасні пологи такий метод діагностики може виконуватися в другому триместрі.
За пару днів до проведення УЗД не рекомендується вживати продукти, що підвищують газоутворення.
З раціону слід виключити смажену їжу, морепродукти, м’ясо, шоколад і ін. Результати дослідження при цьому можуть бути неточними.
Для отримання точного результату діагностика виконується за допомогою трансвагінального датчика. Процедура проводиться наступним чином:
- Жінка лягає на кушетку і згинає ноги в колінах.
- Датчик вводиться в піхву.
Особливості проведення абдомінального дослідження:
- Жінка лягає на спину і низ живота рясно змащують гелем для максимального контакту датчика з шкірою.
- Далі ультразвукові хвилі надходять через черевну порожнину, в процесі чого відбувається ЕХО-відповідь.
- У подальшому дані обробляються апаратом і виводяться на екран монітора у вигляді чіткого зображення.
Після завершення ультразвукової діагностики лікар видасть на руки висновок і докладний опис дослідження.
Результати в нормі: як розвивається плід
Розшифровка результатів виконується в залежності від терміну вагітності, і показники при цьому будуть відрізнятися.
В результатах записують кількість плодів, куприка-тім’яної розмір, товщину комірцевої зони, розташування і структуру хоріона:
Нормальний показники УЗД:
- Товщина комірного простору на 10-11 тижні гестації повинна знаходитися в межах 0,8-2,2 мм, на 12-13 тижні — 0,7-2,7 мм.
- куприка-тім’яної розмір, показник від куприка до тім’ячка, повинен становити 53 мм. Якщо значення коливається від 42 до 58 мм, то це не привід для переживання, так як величина буде відрізнятися з урахуванням терміну гестації. Якщо показник нижче, то це може вказувати на генетичні аномалії, завмерла вагітність або відставання в розвитку, пов’язаному з генетичними, інфекційними відхиленнями у матері.
- Довжина кістки носа також важливий показник. У нормі на 12-13 тижні його розмір повинен перебувати в межах 2,0-4,2 мм.
- Норма частоти серцевих скорочень становить 161-179 уд / хв на 10 тижні, 153-177 уд / хв на 11 тижні, 150-174 уд / хв на 12 тижні вагітності.
- Кількість навколоплідних вод становить близько 50 мл. Вони оновлюються щодня.
- Жовтковий мішок повинен визуализироваться до 12 тижня. Надалі він редукується. Жовтковий мішок повинен бути округлої форми і розмір його перебувати в межах 4-6 мм. При зміні форми і структури мішка діагностують завмерла вагітність або вроджені патології.
- На 9 тижні вагітності в нормі у ембріона має бути присутня межполушарная щілину, бічні шлуночки і судинні сплетення головного мозку повинні чітко простежуватися. Розмір судинних сплетінь до кінця першого триместру збільшується і досягає 5 мм в ширину.
- Якщо ембріон розвивається нормально, то розмір грудної клітини становить 24 мм, біпарентальний розмір голови — 21 мм, а довжина стегна 9 мм.
До 12 тижнів за даними параметрами можна встановити хромосомні захворювання, наприклад, хвороба Дауна. У першому триместрі діагноз встановлюється з точністю до 98%. У другому триместрі постановка діагнозу є проблематичним і здійснюється після забору крові. Крім цього оцінюється правильність розташування внутрішніх органів, можна оглянути місце прикріплення плаценти і оцінити матковий тонус.
На УЗД в першому триместрі можна виявити істміко-цервікальної недостатність, яка може стати причиною переривання вагітності.
Слід пам’ятати, що відхилення від середніх значень не завжди вказує на вроджені патології. У кожному разі вони носять індивідуальний характер і можуть прийти в норму при формуванні органів плода.
Патології плода
При генетичному порушенні на першому скринінгу можна виявити такі патології:
- Синдром Дауна. При синдромі Дауна показники значно відрізняються від норми. Діагностується захворювання, якщо товщина комірцевої зони більше нормальних показників, якщо на УЗД не можна виявити носову кістку, а на 15-21 тижні вона менше допустимого розміру.
- Синдром де Ланге. Діагностують пороки розвитку, розумову відсталість. Після народження у дитини можна помітити черепно-лицьові аномалії, короткий ніс, довгі вії, густі брови. Для цього синдрому характерні аномалії опорно-рухового апарату: вкорочення кінцівок, відсутність одного або декількох пальців і т.д.
- Синдром Патау. У новонародженого спостерігаються патології ЦНС, затримка розумового розвитку, маса тіла нижче норми, перенісся запали. Тривалість життя не перевищує року.
- Синдром Едвардса. Новонароджений має не тільки низька вага, але і аномалії розвитку скелета. Також спостерігаються вади серцево-судинної системи. Живуть діти з синдромом не більше 3 місяців.
- Синдром Сміта-Опіца. Розвиток синдрому пов’язаний з порушенням синтезу холестерину. У дитини розвивається енцефалопатія, за зовнішніми ознаками низько посаджені вуха, лоб виступає вперед, маленький і сплющений ніс.
- Також можна виявити пупкову грижу і патології нервової трубки. Омфалоцеле або пупкова грижа є вродженою патологією, яка характеризується дефектом розвитку м’язів живота, внаслідок чого внутрішні органи виходять з черевної порожнини. До дефектів нервової трубки відносять гідроцефалію, грижу спинного і головного мозку, випадання мозкових оболонок.
Читайте: Коли роблять перше УЗД і розвиток плода на першому триместрі вагітності
Якщо на УЗД виявили генетичні відхилення, то жінка повинна звернутися за консультацією до генетика. Кваліфікований фахівець призначить біопсію хоріона. Процедура передбачає дослідження ворсин хоріона, завдяки якому можна з точністю діагностувати хромосомні патології.
УЗД: перевага і необхідність обстеження
Важливість ультразвукової діагностики в першому триместрі полягає у встановленні точного терміну вагітності і виключення позаматкової вагітності. Вагінальні кровотечі можуть вказувати на викидень, міхурово занесення і позаматкову вагітність. Тому при затримці менструації необхідно пройти УЗД.
Основні переваги ультразвукового обстеження на відміну від інших методів обстеження:
- Простота і безпеку.
- Висока інформативність.
- Отримання достовірної інформації.
- Проведення дослідження в режимі реального часу.
Скринінг першого триместру, який проводиться переважно на 10-12 тижні, необхідний для підтвердження вагітності. Саме в цей період можна виявити патологічні стани ембріона, визначити не розвивається і виключити позаматкову вагітність. УЗД також допомагає виявити патології в статевих органах жінки або утворення пухлини, кісти.
За допомогою ультразвукового дослідження можна розглянути плаценту і ступінь її зрілості.
Ультразвукова діагностика дозволяє виявити ряд захворювань на ранньому етапі , при цьому призначити необхідне лікування і уникнути можливих ускладнень.
Більше інформації про розвиток плода в першому триместрі можна дізнатися з відео:
Читайте: Перше УЗД скринінг при вагітності: спосіб проведення і норма показників
УЗД рекомендується робити всім жінкам, але від дослідження можна і відмовитися. В обов’язковому порядку скринінг потрібно виконувати:
- При спадкових захворюваннях.
- При вірусних або інфекційних захворюваннях в період вагітності.
- Жінкам старше 35 років.
- Якщо раніше відзначався мимовільний викидень або завмерла вагітність.
- При вживанні ліків, які не можна використовувати під час вагітності.
Якщо вагітність протікає нормально і без патологій, то проводиться процедура дослідження один раз в кожному триместрі. При діагностуванні або виявленні можливих змін у розвитку плоду лікар може призначити додаткове обстеження.