Сьогодні УЗД підшлункової залози входить в комплекс загального обстеження органів епігастрального простору в період обов’язкових медичних обстежень у дорослих і дітей. Підготовка до УЗД підшлункової залози є головним фактором для отримання коректних даних і адекватної постановки діагнозу.
Підшлункова залоза — один з головних органів травлення, що несе комбінований функціонал: зовнішній (екзокринний) і внутрішній (ендокринний). Зовнішня функція зводиться до секретірованію панкреатичного соку з важливими ферментами для травлення. Внутрішня ж, відповідає за вироблення гормонів підшлункової залози, регуляцію метаболічних процесів, вуглеводного, жирового і білкового балансу. УЗД підшлункової залози призначається лікарем після симптомів, які говорять про порушення роботи внутрішніх органів для обстеження прилеглих органів.
Зміст статті:
- 1 Підшлункова залоза: розташування, будова і параметри
- 2 Показання до проведення УЗД
- 2.1 Правила підготовки
- 2.2 Розшифровка результатів: норма і патологія
Підшлункова залоза: розташування, будова і параметри
Підшлункова залоза анатомічно розташована в очеревинної просторі позаду шлунка . Орган щільно прилягає до стінок шлунка і дванадцятипалої кишки.
Приблизне розташування для пальпірованіе — перший-другий верхні поперекові хребці. У проекції щодо стінки очеревини залоза розташована трохи вище пупкової лінії близько 10 см.
Орган має альвеолярно-трубчасту структуру і складається з:
- Головка підшлункової залози. Частина органу розташовується майже в вигині дванадцятипалої кишки. Головка візуально відділяється від тіла борозенкою, де розташована воротная вена. Кровопостачання здійснюється за допомогою поджелудочного артеріального струму, а кров’яної відтік — через ворітну вену. Ширина досягає 5 см, товща — до 3 см.
- Тіло підшлункової. Тіло органу різниться по задній, нижній і передній частині, а також, по верхньому, передньому, нижньому краю. Розміри від 1,75 практично до 2,5 см.
- Хвіст залози. Орган представлений в конусоподібної формі. Хвіст направлений догори і практично доходить до підстави селезінки. Розміри доходять до 3,5 см і зачіпають ліву нирку і наднирник.
В складі підшлункової залози — 2 типу тканини, що виконують різні функції. Загальна довжина органу варіюється від 15,5 до 23 см. Уздовж поверхні підшлункової залози проходить центральний кровотік (інакше, Вірсунгов протока) — шлях травного секрету до дванадцятипалої кишки.
Загальна вага органу становить 80-100 грам.
У дітей розмір органу має власні показники норми. Часто у новонароджених розміри підшлункової залози трохи більше норми в силу анатомічних особливостей організму. Орган регулярно зростає і до року досягає вже 7,5 см. Показники норми для лікаря вказані в спеціальній таблиці, за якою визначається відхилення у разі невідповідності заданим параметрам. УЗД-дослідження призначається при підозрах на виражені проблеми з травленням, панкреатиті, серйозні порушення в роботі печінки, селезінки.
Показання до проведення УЗД
Часто за допомогою УЗД переглядають не тільки підшлункову залозу, а й всі органи в черевному просторі. Зазвичай лікар оцінює зовнішній вигляд органа, контури, розміри.
Існує ряд деяких ознак, які повинні стати приводом до призначення ультразвукового дослідження підшлункової залози:
- тривала болісна біль в животі неясної локалізації
- розрідження стільця або запори
- пожовтіння шкірних покривів, слизових тканин
- наявність цукрового діабету в анамнезі
Дослідження суміжних органів доцільно через функціональної взаємодії печінки і підшлункової залози. Часто, якщо в печінці відбуваються патологічні зміни, то і підшлункова залоза може давати неприємну симптоматику.
Ультразвукове дослідження може бути призначено для підтвердження або спростування таких серйозних захворювань як панкреатит, онкологічні освіти та ін.
Правила підготовки
Як і дослідження інших органів епігастральній ділянці, УЗД підшлункової залози вимагає ретельної підготовки для достовірності показників зображення .
Не варто недооцінювати ігнорувати підготовчі заходи, так як деякі захворювання ретельно завуальовані і можуть тривалий час не виражає ніякими симптомами.
Слід поетапно дотримуватись наступних правил:
- дотримання спеціальної безбілкової дієти протягом 3 днів напередодні обстеження
- остання вечеря не повинен бути пізніше 19:00
- вранці натщесерце слід випити проносних препаратів
- в день обстеження не можна курити, приймати будь-які препарати (крім життєво необхідних) і їсти
- пацієнтам з регулярним газообразованием рекомендовано прийняти активоване вугілля
В ультразвуковому дослідженні є недоліки, які можуть бути не пов’язані з порушеннями правил підготовки. Дослідження може видати помилкові результати в наступних випадках:
- природне газоутворення в кишечнику
- глибокий вдих або видих під час візуалізації
- здуття живота (іноді можна попросити пацієнта навмисне надути живіт)
Щоб була більш вірна картинка, слід дати пацієнту випити 3 склянки води. Вода буде служити певним вікном для перегляду нутрощів черевного простору.
Якщо обстеження носить профілактичний характер, а пацієнт абсолютно здоровий, то для достовірності УЗД буде досить відмовитися від агресивних продуктів і від їжі, що викликає виражене бродіння в кишечнику (овочі , газована вода, фрукти та ягоди). Не можна вживати алкоголь, наркотичні речовини. Підготовка не вимагає серйозних навичок, її легко виконати дитині і дорослому.
Якщо пацієнт приймає якісь препарати, має вроджені аномалії розвитку внутрішніх органів слід сказати про це в момент дослідження.
Недотримання правил підготовки може майже на 70% знизити інформативність УЗД. Чим відповідальний буде підхід пацієнта до обстеження, тим коректніше буде результат і остаточна постановка діагнозу.
Розшифровка результатів: норма і патологія
Процедура УЗД підшлункової залози не пов’язано з виявленням серйозних патологічних змін в структурі органу. Дані свідчать про наявність або абсолютного здоров’я, або нездоров’я.
Нормальною підшлункова залоза вважається при наступних результатах УЗД:
- Тіло органу цілісної, однорідної структури, з допустимими включеннями в 1, 5 або 3 мм.
- Виражена ехогенність (висока інтенсивність зображення, яскравість візуалізації). При правильній підготовці до процедури зображення аналогічно печінки, селезінки.
- Чітка візуалізація анатомічної будови (хвостова частина, головка, тіло, перешеечная частина).
При нормальній функції підшлункової залози УЗД покаже правильні пропорції і розміри. Відхилення від ідеальних розмірів не рахується тією величиною, по якій негайно визначається патологія. Набагато важливіше поєднання декількох показників, які можуть вказувати на патологічні зміни. Так, якщо обриси підшлункової залози рівні, що не горбисті, отже, орган знаходиться в задовільному стані.
Корисне відео — Правильна підготовка до УЗД органів черевної порожнини:
Читайте: Основні причини та ознаки хвороби жовчного міхура
Можливі захворювання підшлункової залози:
- Панкреатит в гострому і хронічному перебігу. Візуалізується на зображенні як осередкове зміна тканинної структури. Підшлункова залоза різко збільшена в розмірах, збільшений і проток через набряклості. Гостра форма панкреатиту дуже впливає на цілісність структури підшлункової залози, її зовнішній вигляд. Гострий панкреатит проявляється в кілька етапів: тотальний, вогнищевий, сегментарний. На УЗД стадії поділяються по відмінності ехогенності в органі. Дифузні зміни можуть проявлятися в цілому органі або ж в його частині.
- Низька інтенсивність, розмиті контури. Стан свідчить про перебіг панкреатиту. В офіційному описі подібне явище звучить так: «Дифузні зміни в підшлунковій залозі».
- Вогнища некротичних утворень, кістозних порожнин. Свідоцтво про наступаючому панкреонекроз — сильне розплавлення органічних тканин залози. Уражені осередки візуалізуються утвореннями мінімальної луна-щільності з розмитими контурами.
- Абсцессное прояв і нагноєння виглядає на зображенні як осумкована порожнину з вмістом по всьому об’єму неоднорідною органічної рідини. Рівень рідинного вмісту змінюється в залежності від зміни положення тіла пацієнта.
- Наявність псевдокист. Освіти візуалізуються у вигляді анехогенних порожнини, наповнених органічної рідиною.
- Панкреонекроз. На зображенні чітко візуалізується скупчення великих абсцесів, що утворюють порожнини з гноєм і включеннями секвестрів.
- Онкологічні пухлини. Рак часто локалізується в самих важкодоступних місцях, тому оглянути необхідно досконально весь орган. Насамперед лікар зазначає патологічні зміни в структурі органу (змінену ехогенність). Відзначаються зміни розмірів печінки і жовчного міхура. Пухлинні утворення можуть носити доброякісний і злоякісний характер. Для більш ясної картини потрібно проведення додаткових досліджень, наприклад, гістологія.
Патологічні зміни в підшлунковій залозі можуть супроводжуватися серйозними захворюваннями з безсимптомним перебігом на самому початку свого розвитку. Латентний перебіг захворювань, пов’язаних з підшлунковою залозою, можуть призводити не тільки до погіршення самопочуття, а й до смерті пацієнта. Серйозність ситуації дозволяє підібрати правильне лікування, іноді оперативне. Обстеження за допомогою ультразвуку може допомогти лікарю ідентифікувати злоякісну пухлину від доброякісної.