В період очікування дитини стандартним видом обстеження вважається УЗД в першому триместрі, в ході якого важливу роль відіграє норма комірного простору в 12 тижнів.
Визначення ТВП в поєднанні з біохімічними маркерами сьогодні вважається одним з головних критеріїв щодо формування групи ризику з хромосомними патологіями. Вважається, що найбільш інформативним періодом вважається певний термін і вже після 13 тижнів вагітності таке дослідження не дає ніякої інформації.
Зміст статті:
- 1 Що таке комірний простір
- 2 Особливості вимірювання ТВП
- 2.1 Нормативні показники ТВП
- 2.2 Хромосомні патології і відхилення при ТВП
Що таке комірний простір
комірного простору — це скупчення певної кількості рідини в області шиї розвивається плода. Насправді, присутність невеликого обсягу такої рідини є нормальним для плоду, що розвивається, але при синдромі Дауна відзначається перевищення норми.
Слід знати, що вимір лише одного комірного простору мало для того, щоб з упевненістю стверджувати наявність у дитини хромосомного захворювання. Для оцінки зображення комірного простору в медичній практиці застосовується як трансабдоминальное, так і трансвагінальне сканування. Небезпека діагностування хромосомних відхилень у дитини вище в тому випадку, якщо діагностується велика ширина комірного простору.
Сама по собі величина комірного простору — це не вирок, а лише свідчить про присутність певного ризику.
Робити висновки про підвищену небезпеку розвитку захворювань хромосомного характеру у дитини можливо лише при поганих результатах аналізу крові на гормони і при розмірі шийної складки вище 3 мм. У такій ситуації для уточнення поставленого діагнозу робиться біопсія хоріона, що дає можливість спростувати або підтвердити присутність захворювання хромосомного характеру у плода.
Особливості вимірювання ТВП
Фахівці стверджують, що оптимальним терміном для проведення УЗД під час вагітності по вимірюванню ТВП вважається 12 тижнів. Дотримання саме таких термінів пов’язане з тим фактором, що проведення УЗД раніше або пізніше запропонованих термінів може не нести в собі діагностичної цінності через отримання неправильних даних.
Вимірювання ТВП до 12 тижнів має деякі складності і пояснюється це маленькими розмірами плода. Виконання УЗД після 12 тижнів небажано, оскільки після цього часу скупчилася в комірцевої області рідина може активно поглинатися лімфатичною системою дитини, що почала розвиватися з прискореної силою.
Важливо пам’ятати про те, що перед початком вимірювання ТВП необхідно визначити точний термін вагітності.
Для цієї мети фахівець визначає куприка — тім’яної розмір плоду, що розвивається.
Для проведення вимірювання ТВП за всіма правилами, слід дотримуватись таких умов:
- ультразвукове дослідження має виконуватися на терміні 12 тижнів
- важливо дотримуватися сагиттальную площину, уздовж якої буде виконуватися процес сканування
- розмір КТР має дорівнювати 45-84 мм
Слід пам’ятати про те, що на отримані результати вимірювання ТВП істотне злиття може надати положення плода під час процедури дослідження. Показник ТВП може бути збільшений на 0,6 мм в тому випадку, якщо дитина розігнув голову. При притисканні дитиною підборіддя до грудей може спостерігатися зменшення показника до 0, 4 мм. Саме з цієї причини говорити про достовірність отриманих вимірів можна тільки в тому випадку, якщо вимір пройшло при правильному розташуванні дитини.
Нормативні показники ТВП
в період вагітності при виконанні УЗД в 12 тижнів норма ТВП повинна становити 0,7-2,5 мм. У тому випадку, якщо спостерігається потовщення комірного простору, то підвищується ймовірність народження малюка з патологіями хромосомного характеру. Саме з цієї причини при ТВП 3 мм і більше фахівцем призначається инвазивное кариотипирование.
Завдяки такому виду дослідження вдається на клітинному рівні діагностувати ймовірність народження дитини з генетичним синдромом. Крім цього, виконується біопсія ворсин хоріона, коли для дослідження проводиться забір шматочка тканини плаценти.
Підтвердити небезпека появи у батьків дитини з хромосомними порушеннями вдається і за допомогою раннього амніоцентезу, коли береться зразок амніотичної рідини.
Важливо пам’ятати про те, що ризик діагностування різних відхилень у малюка підвищується з віком майбутньої матері. При потовщенні комірного простору фахівець звертають увагу на розмір носової кістки, адже при патологіях хромосомного характеру відзначається невідповідність її розмірів терміну вагітності. Крім цього, при таких відхиленнях може діагностуватися укорочена верхня щелепа, що робить контури особи згладженими.
Хромосомні патології і відхилення при ТВП
Небезпека розвитку хромосомних аномалій у майбутньої дитини прямо пропорційна збільшенню ТВП.
Медична практика показує, що найчастіше діагностуються наступні патології:
- Синдром Дауна
- Синдром Патау
- Синдром Тернера
- Синдром Едвардса
Діагностування таких порушень пов’язане з трисомія, коли у плода визначається зайва хромосома. Крім цього, можлива моносомия, яка характеризується відсутністю однієї хромосоми. При виявленні у майбутньої матері складних несумісних з життям вад, їй пропонується штучне переривання вагітності. При визначенні синдрому Дауна батьки вправі самостійно вирішувати про переривання вагітності або її продовженні.
Збільшення розміру комірного простору має прямий взаємозв’язок з генетичними хромосомними дефектами і вродженими вадами розвитку.
У той же час не варто повністю ототожнювати збільшення ТВП з обов’язковим перериванням вагітності, адже часто у батьків з’являються на світ абсолютно здорові діти без будь-яких вад і відхилень. Розширення комірного простору вважається лише одним з показань до проведення більш детального дослідження майбутньої матері, що дозволить діагностувати вроджені вади розвитку.
Корисне відео — 12 тиждень вагітності: розвиток мами і малюка:
Читайте : УЗД з доплером при вагітності що це таке, підготовка і процедура обстеження