Статтi про все на свiтi

Доброякісні пухлини є поширеними захворюваннями, що вражають внутрішні органи. У більшості випадків такі структури не викликають серйозних патологічних змін в організмі пацієнта, однак іноді виникає ризик злоякісного переродження новоутворення.

Так, вузлова лейоміома матки, що виникає під час репродуктивного періоду, в рідкісних випадках може формувати саркому. Лікар може порекомендувати регулярне спостереження пухлини на ранніх стадіях росту чи хірургічне лікування. Консультація фахівця допоможе пацієнтці дізнатися більше про таке патологічний стан і пройти необхідні обстеження.

Зміст статті:

• 1 Інформація про патологію
  • 1.1 Анатомічні особливості
  • 1.2 Патофізіологія
• 2 Причини виникнення пухлини
  • 2.1 Симптоми і ускладнення патології
• 3 Діагностика лейоміоми матки
• 4 Методи лікування

Інформація про патологію

Вузлова лейомиома матки — це доброякісна пухлина

Вузлова лейомиома матки являє собою патологічну структуру, що складається з потовщених гладком’язових волокон органу. Хвороба також називають міомою або фіброміомою м’язового шару матки. Йдеться про пухлинної структурі, що виникає при аномальному розростанні м’язових клітин серединного шару органу.

В більшості випадків патологія не виявляється симптоматично, однак при значному зростанні новоутворення можлива поява больових відчуттів і інших ознак недуги. Так, велика міома може здавлювати сечовий міхур і провокувати часті позиви до сечовипускання. У рідкісних випадках лейомиома викликає ускладнень під час вагітності або перетворюється в злоякісну пухлину.

Етіологія гладеньком’язового новоутворення матки до сих пір не вивчена.

Згідно з епідеміологічними даними, ця патологія виявляється у кожної третьої жінки у віці від 18 до 45 років. Найчастіше пухлина випадково виявляють під час планового обстеження або цілеспрямовано при виникненні негативної симптоматики. Лікування звичайно не потрібно, однак при виявленні ускладнень лікар може призначити медикаментозну терапію або оперативне втручання для видалення міоми. Проте основною тактикою є регулярне спостереження за пацієнтом і виключення негативних наслідків.

До 90% випадків виявлення лейоміоми матки доводиться на репродуктивний вік. Після менопаузи новоутворення зазвичай зменшується в розмірах. При цьому важливо розуміти, що активне зростання міоми після 45-50 років може вказувати на ризик виникнення злоякісної пухлини м’язової тканини. У цьому випадку лікар може порекомендувати жінці заздалегідь провести оперативне втручання для запобігання зростанню саркоми.

Анатомічні особливості

Матка — це внутрішній орган жінки, в якому розвивається ембріон і виношується плід

Матка є основним жіночим репродуктивним органом, необхідним для формування нового організму в процесі вагітності. Це порожниста гладком’язових структура, розташована в області малого тазу. Поруч з маткою знаходяться інші анатомічні структури, включаючи пряму кишку, яєчники і сечовий міхур. Розуміння взаємного розташування органів і тканин тазової області важливо для прогнозування розвитку захворювань і проведення хірургічних операцій.

Для виконання репродуктивних функцій матка повинна бути з’єднана з іншими статевими органами. Так, фаллопієві труби транспортують запліднену яйцеклітину в порожнину матки для формування нового організму. Також шийка матки пов’язана з піхвою, що дозволяє забезпечити процес запліднення. Утвориться зигота прикріплюється до внутрішньої оболонці органу і отримує всі необхідні поживні компоненти разом з кровотоком.

Гістологічні частини матки:

• Ендометрій — функціональна тканина, необхідна для прикріплення, харчування і зростання зародка.
• Міометрій — товста гладком’язових оболонка, що забезпечує гнучкість і рухливість органу.
• периметру — зовнішня оболонка органу.

Якщо після виділення яйцеклітини з яєчника не відбувається запліднення, в матці руйнується поверхнева частина ендометрію. Саме цей процес і обумовлює виділення невеликої кількості крові в ході менструального циклу. Десквамація ендометрія забезпечується м’язовими скороченнями міометрія. Також гладеньких структури активно беруть участь в родової діяльності.

Патофізіологія

Спровокувати розвиток лейоміоми матки можуть різні причини і фактори

Міометрій матки утворений трьома шарами гладких клітин, що характеризуються різним розташуванням волокон. На зрізі м’язова пухлина виглядає як кругла обмежена структура, що складається з великого числа міоцитів. При цьому розмір міоми може варіюватися від декількох міліметрів до декількох десятків сантиметрів у діаметрі. Найчастіше подібна структура не перевищує розміру грейпфрута. Така пухлина може бути пропальпувати під час лікарського огляду.

Мікроскопічне вивчення пухлинних клітин дозволяє фахівцям зробити висновок, що аномальні міоцити практично не відрізняються від здорових м’язових клітин. Це подовжені веретеновідние структури, що мають одне ядро. Поява специфічних ядерець з перінуклеолярнимі ореолами може вказувати на рідкісне спадкове захворювання, що характеризується злоякісним ростом в матці і ниркової тканини.

Особливості росту і локалізації міоми визначають ризик виникнення симптомів і ускладнень недуги.

Навіть невеликі доброякісні пухлини можуть викликати хворобливість, якщо вони розташовані безпосередньо в порожнині матки. Проте в більшості випадків вузлова лейоміома локалізована в м’язовому шарі органу, тому негативна симптоматика з’являється тільки при надмірному зростанні структури.

Основні варіанти розташування:

1. Внутрішньом’язові пухлини, зростання яких поступово зміщує інші структури матки і органів малого тазу. Спочатку такі міоми є невеликими потовщення вузлуватого типу, проте при інтенсивному зростанні новоутворення можуть змінювати свою форму.
2. Поверхнева міома, розташована в області периметрия. Найчастіше такі пухлини з’єднані з маткою невеликою ділянкою м’язової тканини. Іноді поверхневі м’язові структури повністю відокремлюються від органу.
3. Підслизові лейоміоми, що ростуть безпосередньо під ендометрієм. Навіть незначного збільшення такої аномальної структури досить для зміни форми порожнини матки. Іноді такі пухлини призводять до рясного кровотечі і безпліддя.
4. Цервікальні міоми, розташовані в стінці шийки матки. Також такі новоутворення можуть виникати в довколишніх структурах, на зразок круглої, широкої або матково-крижової зв’язки.

М’язові пухлини можуть бути поодинокими або множинними. При активному зростанні такої аномальної структури збільшується ризик розвитку кровотечі та некротичних змін, що пов’язано з пошкодженням тканин матки і порушенням припливу крові. Після менопаузи лейомиома може кальцифікуватися.

Причини виникнення пухлини

Пухлина може мати різні розміри і типи, а також бути одиничною або множинною

Етіологія доброякісних м’язових пухлин матки вивчена недостатньо, проте сучасні молекулярно-генетичні дослідження дозволили лікарям уточнити фактори ризику формування таких структур. Імовірно, міоми утворюються з низькодиференційованих клітин матки, відповідальних за регулярне оновлення структур міометрія.

Безконтрольне розподіл стовбурових клітин провокує пухлинний ріст в органі. До можливих факторів ризику відносять гормональні впливу, генетичні мутації і різні патології репродуктивних органів.

Спадкові фактори значно збільшують ризик виникнення міоми. Так, приблизно в 40-50% випадків лікарям вдається виявити хромосомні аномалії в пухлинних клітинах. Множинний зростання новоутворень також може бути пов’язаний з генетичними дефектами. У багатьох пацієнток, які страждають від подібного захворювання, був виявлений мутантний білок MED12, відповідальний за патологічні зміни в клітинах гладеньких м’язів.

Фактори ризику:

• Генетичні зміни. Саме молекули ДНК контролюють всі внутрішньоклітинні процеси, включаючи розподіл міоцитів, тому експресія мутантного гена може привести до зростання доброякісної пухлини.
• Гормони. Естроген і прогестерон контролюють функції м’язового шару матки під час кожного менструального циклу. Ці гормони необхідні для забезпечення репродуктивних процесів в організмі жінки. Результати досліджень вказують на те, що пухлинні клітини містять надмірну кількість рецепторів до статевих гормонів, що може впливати на активний розподіл міоцитів.
• Надмірне виділення факторів росту, необхідних для розвитку тканин. В першу чергу це інсуліноподібний фактор росту, що провокує клітинне ділення.
• Внутрішні і зовнішні чинники, пов’язані зі здоров’ям жінки. Це ранній початок менструації, використання контрацептивів, ожиріння, дефіцит вітаміну D в організмі і часте вживання червоного м’яса. Навпаки, додавання в раціон харчування великої кількості фруктів і молочних продуктів зменшує ризик виникнення міоми.

Відомих на сьогоднішній день факторів ризику досить для розробки ефективних профілактичних заходів. Жінкам зі схильністю до такого захворювання необхідно регулярно проходити гінекологічний огляд.

Симптоми і ускладнення патології

Рясні і хворобливі місячні, біль внизу живота і попереку — ознаки патології

Симптоматична картина залежить від кількості, розміру і розташування пухлин. Так, наприклад, підслизисті новоутворення можуть викликати важкі менструальні кровотечі і небезпечні ускладнення, пов’язані з репродуктивною діяльністю. Навпаки, внутрішньом’язові міоми рідко провокують негативні наслідки.

Невеликі пухлини не проявляються симптоматично. Жінка може і не здогадуватися про наявність міоми протягом тривалого часу. Після 40-45 років в організмі починаються гормональні перебудови, що супроводжуються зниженням рівня статевих гормонів. Такий процес зазвичай призводить до зменшення розміру м’язового новоутворення.

Симптоматика патології:

• Рясні вагінальні кровотечі під час менструації або пологів.
• Біль у нижній частині живота і попереку.
• Сильні менструальні судоми.
• Часті позиви до сечовипускання.
• Больові відчуття під час сексу .
• Зміна тривалості менструації.
• Відчуття тяжкості і переповненості в нижній частині живота.
• Здуття живота.
• Неприємні відчуття під час фізичної активності.
• Безпліддя.

При виявленні перелічених симптомів необхідно якомога швидше звернутися до лікаря для проходження обстеження.

Більше інформації про міому матки можна дізнатися з відео:

Читайте: Гемангіома печінки: види, ознаки та діагностика за допомогою УЗД

в більшості випадків вузлова лейоміома матки не викликає важких ускладнень і не збільшується в розмірі. Ризик негативних наслідків залежить від локалізації і кількості новоутворень.

Основні ускладнення:

1. Сильні кровотечі, що виникають під час менструації і після критичних днів. Таке неприємне явище значно погіршує якість життя пацієнтки. Постійні кровотечі можуть стати причиною анемії, апатії і депресії.
2. Сильні болі в животі і попереку. Іноді можливе формування набряку в цих анатомічних областях.
3. Розлади під час вагітності: передчасні пологи, викидень і утруднена родова діяльність. Ці ускладнення зазвичай обумовлені високим рівнем естрогену.
4. Безпліддя. Велика пухлина може ускладнювати прикріплення зародка до ендометрію матки і змінювати форму порожнини органу.
5. Озлокачествление структури. Так, Лейоміосаркома є рідкісною формою злоякісного новоутворення міометрія. Ймовірність такого результату зазвичай не перевищує 1%.

Для запобігання виникнення ускладнень необхідно регулярно визначати розмір м’язової пухлини за допомогою візуальних діагностичних досліджень.

Діагностика лейоміоми матки

УЗД дозволить визначити місце локалізації, розмір і кількість вузлів

При появі неприємних симптомів в області малого тазу необхідно звернутися до гінеколога . Лікар спитає пацієнтку про скарги, вивчить анамнестичні дані і проведе фізикальне обстеження.

Великі міоми можуть бути виявлені під час пальпаторного огляду, проте для уточнення клінічних даних лікаря потрібні результати інструментальних і лабораторних досліджень.

Що призначаються діагностичні обстеження:

• Ультразвукове дослідження — візуалізація м’язового шару матки за допомогою високочастотних звукових хвиль, що відбиваються від анатомічних структур. Під час процедури лікар переміщує стан датчика і бачить зображення органу на моніторі. Трансвагинальное УЗД дозволяє отримати більш точні дані.
• Лабораторні тести: повний аналіз крові на біохімію і формені елементи, аналіз на статеві гормони і секрет щитовидної залози.
• Магнітно-резонансна томографія — високоточне візуальне дослідження, що дозволяє отримати об’ємне зображення матки і виявити пухлину.
• Біопсія — отримання невеликої ділянки м’язової тканини матки для проведення гістологічного дослідження. Така процедура необхідна при підозрі на злоякісний процес.

Після отримання всіх необхідних діагностичних даних лікар може призначити ефективне лікування або, навпаки, тільки порекомендувати подальше спостереження.

Методи лікування

При наявності дрібних пухлинних структур лікування звичайно не потрібно. В цьому випадку гінеколог порадить пацієнтці регулярно записуватися на прийом для виключення подальшого зростання міоми. Медикаментозне та хірургічне лікування показано при активному зростанні новоутворення і при високому ризику злоякісного переродження міоми.

При наявності великих розмірів пухлин показано хірургічне втручання

Медикаментозні призначення:

• Агоністи гонадотропін-рилізинг-гормону, необхідні для запобігання подальшого зростання структури.
• транексамова кислота — лікарська речовина, що дозволяє зменшити негативні наслідки при крововиливах.
• Нестероїдні протизапальні препарати та інші ліки для зменшення больових відчуттів.

Хірургічне лікування:

1. Емболізація маткових артерій, що дозволяє заблокувати кровотік до пухлинної тканини і тим самим викликати деградацію аномальної структури.
2. абляція за допомогою високоінтенсивного ультразвуку — малоінвазивне видалення міоми.
3. Повне видалення матки при значних розмірах новоутворення або при виникненні злоякісної пухлини.

Таким чином, вузлова лейоміома матки є доброякісною структурою м’язової тканини матки. Регулярне проходження обстежень допомагає спостерігати за ростом міоми і заздалегідь виявляти небезпечні ускладнення.