Статтi про все на свiтi

Зростання серцево-судинних захворювань серед дієздатного населення і супутня йому висока смертність змушує лікарів усього світу вдосконалювати методи діагностики. На даний момент «золотим стандартом» вважається коронарографія судин серця. Ця процедура є високоефективною та здатна запобігти сумні наслідки запущених хвороб серця.

Зміст статті:

• 1 Опис і переваги методу обстеження
• 2 Призначення процедури
  • 2.1 Підготовка і процедура коронарографії
• 3 Протипоказання

Опис і переваги методу обстеження

Коронарографія серця

Коронарографія серця являє собою аналіз стану серцевих судин, що проводиться за допомогою рентгеноконтрастних методів дослідження. На даний момент це найбільш точний спосіб отримання даних про стан коронарних судин, що дозволяє своєчасно діагностувати ішемічну хворобу серця. З його допомогою можна достовірно визначити локалізацію, ступінь і характер звуження життєво важливих судин.

Проведення коронарографії судин необхідно для визначення уражень і оцінки обсягів необхідного втручання перед виконанням таких процедур, як ангіопластика за допомогою балона, стентування і коронарне шунтування . Всі ці операції дуже важливі і серйозні, тому що не тільки покращують кровопостачання серця, а й можуть врятувати пацієнту життя.

Це дослідження добре переноситься хворими і дає яскраву і чітку картину захворювання, допомагаючи швидко і ефективно вжити відповідних заходів .

Проведення процедури вкаже подальше просування і вибір способу лікування — медикаментозного або ж хірургічного, в залежності від тяжкості ураження судин. Коронарографія вважається малотравматичної операцією і проводиться під місцевою анестезією. Для введення катетера найчастіше використовується стегнова артерія, але в разі ураження судин нижніх кінцівок можна вводити його в плечову або ліктьову артерію. Місце проколу звільняється від рослинності і дезінфікується. Потім його обробляють місцевим анестетиком для знеболювання.

Після того, як препарат подіє, проводиться пункція артерії за допомогою спеціальної великої голки. Потім в місце проколу вводиться спеціальна тонка нитка, яка підводить катетер до серцевих артеріях.

За катетеру в них вводиться рентгеноконтрастное засіб, яке заповнює всі судини і дає чітку картину їх розташування і стану.

Після проведення процедури катетер витягується, а місце введення в артерію дезінфікується і на нього накладається туга пов’язка, що давить, щоб уникнути кровотечі. У першу добу пацієнту наказаний спокій і строгий постільний режим, причому ногу, в який вводився препарат, заборонено навіть згинати щоб уникнути ускладнень. Потім персонал перевіряє стан хворого і якщо все в порядку, його переводять в палату для подальшого лікування, або ж виписують зі стаціонару.

Призначення процедури

Показання для коронарографії серця

Коронарографія серця призначається в тих випадках, коли необхідно отримати точний і повністю достовірний результат або підтвердити висновки попередніх аналізів:

• Якщо є підозри або тверді висновки про наявні проблеми з серцево-судинною діяльністю.
• Коли лікування медикаментами не приносить вираженого ефекту.
• Ускладнення після інфаркту міокарда.
• Неефективність інших методів обстеження.
• Якщо в майбутньому призначено хірургічне втручання на серці.

Цей метод обстеження допомагає не просто визначити наявність захворювань судин, а й оцінити обсяг ураження, місце локалізації проблеми. Все це дозволяє прийняти рішення про необхідність лікування оперативним шляхом, або обмежитися використанням відповідних лікарських препаратів.

Підготовка і процедура коронарографії

Коронарографія може бути екстреної, коли хворого привозять в лікарню з гострим приступом, або планової. Особливою підготовки до проведення екстреної процедури не потрібно, її потрібно виконати якомога швидше з діагностичною метою. Д

про проведення маніпуляції заборонено приймати їжу, воду можна пити в невеликих кількостях. Це робиться для мінімізації побічних дій. Бажано попередньо пройти ЕКГ.

Для планового обстеження необхідно виконати:

1. Аналіз крові: на групу крові і резус-фактор, клінічний, на реакцію Вассермана (сифіліс), гепатити та ВІЛ. Так як при проведенні процедури катетери вводяться в кров’яне русло, такі аналізи необхідні і обов’язкові.
2. ЕКГ, моніторування ЕКГ по Холтеру.

Коронарографія серця використовує спеціальне рентгеноконтрастное засіб, яке вводиться за допомогою спеціальних катетерів в праву і ліву коронарну артерію по черзі. Ця речовина легко розчиняється у воді, тому швидко просувається по кровотоку, заповнюючи все судини.

Отримана картина відображається на екрані ангіографа і дає фахівцеві можливість оцінити ступінь пошкодження судин.

Так як дані, що передаються можна отримувати в кількох проекціях, є можливість розглянути проблему у всіх найдрібніших подробицях. На підставі аналізу ангіограми коронарних судин приймається рішення про необхідність призначення наступних інвазивних і неінвазивних процедур, а також медикаментозного лікування.

Відео — процедура коронарографії серця.

Читайте: Як проявляється і чим небезпечна фібриляція шлуночків серця?

Вся процедура в середньому займає близько півгодини. Обстежуваний знаходиться в стаціонарі протягом доби, якщо ніяких проблем не виникає, його виписують з лікарні. Зазвичай побічних ефектів не виникає, в рідкісних випадках відзначається алергічна реакція на рентгеноконтрастний препарат, нудота, блювота, порушення серцевого ритму, підвищення температури тіла і тромбоз артерій.

В деяких випадках процедуру коронарографії можна поєднувати з введенням стента. Це особлива деталь у вигляді трубочки або дротяного каркаса вводиться в посудину і встановлюється в місці звуження. Це допомагає поліпшити кровообіг і полегшує стан хворого.

Протипоказання

Можливі протипоказання до обстеження

Як і більшість інших інвазивних втручань, коронарографія має ряд протипоказань , які не є абсолютними, так як хворі по-різному реагують на процедуру:

• Алергічні реакції на різні речовини, в тому числі і на склад кошти для ангіографії.
• Ендокардит .
• Порушення кровообігу, недостатність.
• Проблеми з функціонуванням нирок.
• Важкі форми артеріальної гіпертензії.
• Цукровий діабет.
• Виразкова хвороба в стадії загострення.
• Психічні захворювання.

Перед проведенням коронарографії пацієнта опитують на предмет наявних хвороб, при необхідності проводять додаткові обстеження, щоб виключити всілякі несподіванки і неприємні наслідки.

Коронарографія серця дозволяє отримати точну оцінку стану артерій, наявність звужень, їх кількість і ступінь тяжкості.

На підставі результату процедури лікар приймає рішення про необхідність виконання оперативних втручань — балонної ангіопластики, стентування або виконання хірургічної операції на відкритому серці. Якщо стан хворого дозволяє, можна обмежитися проведенням медикаментозної терапії.