Вітамін В12: кому потрібен, за що відповідає і як обчислити дефіцит

Вітамін В12 для чого потрібен організму, симптоми дефіциту, які кращі джерела
Дефіцит вітаміну В12 вважається одним з провідних дефіцитів поживних речовин в світі. Дослідження 2004 року показало, що нестача вітаміну В12 є серйозною проблемою в багатьох частинах світу, включаючи США, Індію, Мексику, Центральну Америку, Південну Америку і в деякі райони Африки, але не поширений в Азії (за винятком вегетаріанців) ().

Вітамін В12 приносить користь вашому настрою, енергетичного рівня, пам’яті, серцю, шкірі, волоссю, травленню і багатьом іншим органам, і системам. Вітамін B12 також є важливим вітаміном для усунення гіпофункції кори надниркових залоз. для множинних метаболічних функцій, включаючи виробництво ферментів, синтез ДНК і гормональний баланс. а також підтримки здорових нервової і серцево-судинної систем.

У зв’язку з його колосальної роллю в організмі, нестача вітаміну В12 може проявлятися безліччю різних негативних симптомів, багато з яких дуже помітні, наприклад, хронічна втома, розлади настрою , такі як депресія, а також хронічний стрес.

Вітамін В12: переваги, недоліки та харчові джерела

Кобаламін

Читайте також: Гербалайф з алое вера для чого. Екстракт алое трав’яний чай гербалайф допомагає схуднути

Вітамін В12 допомагає нормальному функціонуванню нервової системи: він допомагає підтримувати здоров’я нервових клітин (в тому числі тих, які необхідні для передачі сигналів нейромедиаторами) і допомагає формувати захисне покриття нервів, зване мієлінової оболонкою клітини. Це означає, що, коли рівні вітаміну В12 низькі, майже кожна когнітивна функція може страждати.

Вітамін В12 (іноді також званий гідроксікобаламін, кобаламин, ціанокобаламін або метилкобаламін) також допомагає травленню і здоров’ю серця, тому дефіцит може призводити як до порушень травлення, так і до підвищеного ризику розвитку серцево-судинних захворювань. Він може надходити в організм з харчових джерел, шляхом ін’єкцій або внутрішньом’язового введення вітаміну В12 гідроксікобаліміна.

За оцінками Національного інституту здоров’я (NIH), десь від 1,5 до 15 відсотків людей в розвинених країнах відчувають дефіцит вітаміну B12 (). Інші дослідження, наприклад, проведені American Journal of Clinical Nutrition в 2000 році, показують, що це число може бути ще вище — до 39% населення, можливо, страждають від нестачі вітаміну В12 ().

Продукти тваринного походження є кращими харчовими джерелами вітаміну В12, включаючи натуральні молочні продукти, яйця, органічне м’ясо, дику рибку, органічну птицю і м’ясні субпродукти. Згідно NIH, рослинні продукти, природно, не містять вітамін В12.

Вітамін B12 можна знайти в певній мірі в збагачених рослинних продуктах, таких як харчові дріжджі, збагачені злакові продукти і морські водорості. Проте штучно додається вітамін В12 в рослинні продукти, мабуть, не так добре засвоюється, як вітамін, присутній в природних джерелах тваринного походження.

Брак вітаміну В12

Дефіцит вітаміну В12 часто важко виявити, особливо з огляду на, наскільки поширені його симптоми, такі як почуття втоми або погіршення концентрації уваги. Діагноз нестачі вітаміну В12 зазвичай заснований на вимірюванні рівня цього вітаміну в сироватці крові. Однак існують тривожні дані досліджень про те, що близько 50% пацієнтів із захворюваннями, пов’язаними з дефіцитом вітаміну B12, мають нормальні його рівні при тестуванні ().

Існують більш точні варіанти перевірки, доступні для виявлення дефіциту, але зазвичай вони не призначаються пацієнтам, якщо у них не виявлено анемія чи ні пов’язаних з хворобою серця симптомів (). Отже, якщо ви підозрюєте, що у вас може бути нестача вітаміну В12, але ваш початковий аналіз крові показує, що його рівень у вашому організмі знаходиться в нормі — ви можете поговорити з вашим лікарем про проведення повторних тестів, особливо тих, які перевіряють високий рівень гомоцистеїну.

Симптоми нестачі вітаміну В12 можуть включати : ()

Постійне відчуття втоми (хронічна втома).
м’язові болі і слабкість.
Біль в суглобах.
Утруднення дихання або задишка.
Відчуття запаморочення.
Погана пам’ять.
Нездатність добре сконцентруватися.
Зміни настрою, такі як підвищена депресія і тривога.
Проблеми з серцем, такі як почастішання серцебиття.
Стоматологічні проблеми, наприклад, кровоточать ясна і виразки в роті.
Травні проблеми, такі як нудота, діарея або спазми.
Поганий апетит.
Більш серйозний дефіцит може також викликати форму анемії , під назвою злоякісна анемія — серйозне захворювання, яке може викликати втрату пам’яті, сплутаність свідомості і навіть деменцію.

шкода кобаламина

Нанести шкоди організму вітаміном В12 вкрай складно. Він не токсичний навіть у високих дозах . При цьому добре розчиняється в воді, тому надлишки речовини просто виводяться разом із сечею.

Однак в окремих випадках передозування організму все ж трапляється (наприклад, при зловживанні препаратами з кобаламина). В такому випадку пацієнт може скаржитися на такі проблеми зі здоров’ям:

Головний біль.
Запаморочення.
Тахікардія.
хворобливість в області серця.
Діарея.
Набряк легень.
Поява тромбів в судинах.
застійна серцева недостатність.
Кропив’янка.
Анафілактичний шок (вкрай рідко).

Вітамін В12: кому потрібен, за що відповідає і як обчислити дефіцит

Додатковий прийом препаратів вітаміну В12 заборонений в наступних ситуаціях:

При тромбоемболії.
Загрозі утворення тромбів.
При еритреми, еритроцитозі.
При вагітності.
При лактації .
При алергії на В12.

Фактори ризику розвитку дефіциту вітаміну В12

Хто найбільш схильний до ризику дефіциту вітаміну В12? Люди похилого віку з порушеннями травлення є однією з найбільш уразливих груп населення. Це пов’язано з тим, що організми людей похилого віку, як правило, виробляють менше шлункової кислоти, яка необхідна для правильного перетворення вітаміну B12.

Оскільки продукти тваринного походження зазвичай є кращими джерелами вітаміну В12, у тих, хто дотримується веганскої дієти і не вживає будь-яких продуктів тваринного походження, також, швидше за все, буде недолік цього вітаміну. Таким чином, як літнім людям, так і веганам і вегетаріанцям рекомендується щодня приймати добавки вітаміну В12 ().

Читайте також: Скандинавська ходьба з палицями користь і шкода, показання, протипоказання і техніка виконання

до іншим групам населення, схильним до вищого ризику нестачі вітаміну В12, відносяться курці (оскільки нікотин може блокувати абсорбцію), алкоголіків, осіб з анемією і людей із захворюваннями травної системи, такими як целіакія або хвороба крона.

Як правильно приймати?

Для того, що б організм отримав частку вітаміну В12, важливо правильно готувати продукти, в яких він міститься, і розумно поєднувати кобаламин з іншими речовинами.

В 12 набагато краще засвоюється при вживанні його з кальцієм і вітамінами В6, В9 (фолієвою кислотою). Ефективність кобаламина підвищується при поєднанні його з вітаміном С. Однак великі дози аскорбінової кислоти витісняють з організму вітаміни групи В.

Багато в чому всмоктуваність елемента залежить від стану щитовидної залози. Якщо вона працює нормально, організм в змозі отримати необхідну йому кількість кобаламина. Причому через шлунок всмоктування елемента з їжі відбувається не кращим чином, тому лікарі радять приймати його в капсулах, таблетках. Тоді вітамін засвоїться в кишечнику.

Перешкоджають поглинанню кобаламина наступні речовини:

Препарати від подагри.
Антикоагулянти.
Добавки з калієм в складі.
Алкогольні напої.
препарати з естрогенами.
Снодійні препарати.
Луги.
кислоти.
Тютюн.

При нестачі шлункової кислоти або ультрафіолетових променів також спостерігається нестача В12.

Всмоктуваність елемента також залежить від внутрішніх факторів (таких, як наявність білка в шлунку або стан кишечника).

При термічній обробці або замочуванні елемент частково вимивається з продуктів.

Для чого потрібен вітамін В12 організму і яка від нього користь

Вітамін В12 необхідний організму людини з наступних причин:

Читайте також: льняна олія і лляне насіння: користь, вміст Омега 3, як вибрати і використовувати.

Допомагає підтримувати рівні енергії

Вітамін В12 ін Інос користь вашому метаболізму, тому що він необхідний для перетворення вуглеводів в придатну для вживання глюкозу в організмі. Глюкоза з вуглеводних продуктів використовується для отримання енергії. Саме тому люди з дефіцитом вітаміну В12 часто відчувають втому. Вітамін B12 також необхідний для передачі сигналів за допомогою нейромедіатора, який допомагає вашим м’язам скорочуватися і дає вам енергію на весь день, запобігаючи почуття втоми.

Запобігає втраті пам’яті і знижує ризик розвитку нейродегенеративних захворювань

Брак вітаміну В12 може викликати різні неврологічні і психічні порушення. Завдяки своїй ролі в здоров’я нервів і передачі нервових імпульсів вітамін B12 важливий для нормальних когнітивних функцій і використовується для зниження ризику розвитку нейродегенеративних захворювань, включаючи хворобу Альцгеймера і деменція (недоумство) (,).

Покращує настрій і допомагає нервовій системі правильно функціонувати

Одним з найбільш вивчених корисних властивостей вітаміну В12 є його здатність допомогти в здоровому регулюванні нервової системи, включаючи зниження таких розладів настрою, як депресія і тривога. Вітамін В12, поряд з фолієвою кислотою, необхідний як основний визначальний фактор одинвуглецевого метаболізму, який продукує з’єднання, під назвою SAM (S-Аденозілметіонін). SAM має вирішальне значення для неврологічної функції, пов’язаної зі стресом і регулюванням настрою (,).

Вітамін B12 необхідний для концентрації і когнітивних процесів, таких як навчання, тому недолік В12 може привести до утруднення концентрації і підвищеного ризику порушень уваги.

Грає роль в підтримці здоров’я серця

Вітамін B12 допомагає запобігти розвитку серцево-судинних захворювань, що дуже важливо, враховуючи той факт, що захворювання серця в даний час є причиною номер один смертності в усьому світі. Вітамін В12 допомагає знизити підвищений рівень гомоцистеїну, який зараз вважається основним фактором ризику розвитку серцевих захворювань (). Гомоцистеїн — це амінокислота, і на її рівні в крові впливають рівні вітамінів групи B, включаючи вітамін B12.

Вітамін В12 допомагає захиститися від серцево-судинних станів, таких як інфаркт або інсульт, знижуючи високі рівні гомоцистеїну в крові . Є також деякі свідчення того, що B12 може допомогти контролювати високий рівень холестерину і високий рівень артеріального тиску. Вітаміни групи B також здатні контролювати атеросклеротичні захворювання, при яких у людей утворюються холестеринові бляшки в артеріях, що загрожує розвитком серйозних захворювань серця ().

Необхідний для здорової шкіри і волосся

Вітамін В12 необхідний для здорової шкіри, волосся і нігтів, тому що він відіграє важливу роль у розподілі клітин. Вітамін В12 сприяє поліпшенню здоров’я шкіри за рахунок зменшення почервоніння, сухості, запалення і вугрового висипу, і може застосовуватися зовнішньо для лікування псоріазу та екземи. Він також може зменшити випадання волосся у дорослих і може допомогти зміцнити нігті.

Допомагає в травленні

Завдяки своїй ролі в сприянні виробленню травного ферменту, вітамін В12 необхідний для підтримки здорового обміну речовин і розщеплення продуктів в шлунку . Він також корисний для шлунково-кишкового тракту, так як допомагає підтримувати нормальну мікрофлору кишечника. Усунення шкідливих бактерій в травному тракті і створення сприятливих умов для корисних бактерій є важливим моментом в запобіганні розладів травлення, таких як запальне захворювання кишечника (ВЗК) або кандидоз кишечника.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Вітамін Аевіт для жінок. Склад, користь, інструкція із застосування

Необхідний для здорової вагітності

Вітамін В12 необхідний для створення нуклеїнової кислоти або ДНК — основного генетичного матеріалу, який використовується для створення всього тіла людини. Тому вітамін B12 є не тільки основним живильною речовиною для зростання і розвитку, а й життєво важливим компонентом здорової вагітності. Вітамін В12 також взаємодіє з фолієвою кислотою в організмі, тому він може знизити ризик виникнення вроджених дефектів, таких як дефекти розвитку нервової трубки.

Може допомогти запобігти рак

Користь вітаміну В12 також обумовлена його потенціалом в відношення зниження ризику розвитку ракових захворювань. Добавка вітаміну В12 в даний час вивчається як спосіб знизити ризик розвитку деяких видів раку, особливо при прийомі разом з фолієвою кислотою (). Деякі попередні дослідження показують, що вітамін B12 приносить користь імунній системі, потенційно допомагаючи запобігти раку, включаючи рак шийки матки, передміхурової залози і товстої кишки.

Допомагає виробляти червоні кров’яні тільця і запобігати анемію

Вітамін В12 необхідний для створення здорового рівня еритроцитів. Це допомагає запобігти тип анемії, під назвою мегалобластна анемія, яка призводить до таких симптомів, як хронічна втома і слабкість ().

Коротка історія відкриття вітаміну B12.

В середині 18- го століття лікарі звернули особливу увагу на важку форму анемії, що приводить до смерті.

Детальний опис цієї анемії дав відомий англійський лікар Томас Аддісон (1793-1860) зі знаменитої Лондонської лікарні Гая. Томас Аддісон був неперевершеним професіоналом своєї часу: клініцистом, діагностом і лектором.

Він вивчив особливу форму анемії, яка супроводжувалася слабкістю, задишкою, серцебиттям, специфічної пігментацією шкіри. До них додавалися ще анорексія (неприйняття їжі), запалення язика (глосит), діарея. Все це з часом призводило до порушення координації руху, деменції та, нарешті, до смерті.

Лікарі і пацієнти не знаходили видимих причин цієї форми анемії і були налякані. Адже результат був один — смертельний. Цю форму анемії назвали ідіопатичною анемією.

Великий внесок у вивчення анемії вніс німецький професор медицини Міхаель Антон Бірмера (1827-1892) з Цюріхського університету. Він констатував факт, що ця хвороба прогресуюча і веде до одного результату -смертельному.

Але пройшло ще багато часу, були проведені численні дослідження, перш ніж сформувалася наука про кров. Був відкритий гемоглобін. І тепер вчені вже на новому щаблі знань стали шукати способи лікування крові.

Перший важливий внесок в перемогу над анемією внесли американські вчені — Джордж Хойт Уіппл (1878-1976), Джордж Майнот (1885-1950) і Вільям Перрі Мерфі (1892-1987). За це їм в 1934 році присуджено Нобелівські премії з фізіології і медицині.
Присудження Нобелівської премії
Їх відкриття стали фундаментальними знаннями медицини і фізіології. Вони показали важливість печінки в процесах кровотворення.

Група під керівництвом Уиппла стала вивчати вплив дієт різного складу на процеси регенерації крові.

В експериментах по впливу їжі на синтез гемоглобіну було відкрито, що саме ефективний засіб проти анемії — це сира яловича печінка.

Тепер постало питання: чому печінку лікує анемію. Лікар з Гарварда Вільям Босуворт Касл (1897-1987) вніс великий внесок в цю тему. Він виявив, що мало вживати в їжу печінку (це зовнішній фактор), треба щоб шлунково кишковий тракт засвоїв ці речовини (це властивість ШКТ назвали внутрішнім фактором). Наприклад, при низькій кислотності шлункового соку або резекції шлунка печінка не допомагала вилікувати анемію.

Тільки в 1948 році отримано кристалічний препарат, виділений з печінки ссавців. Дослідження були проведені фармацевтичними компаніями США і Англії.

Цей кристалічний препарат містить ціан, кобальт і аміногрупи. Оскільки аминосодержащего вітаміни відносять до групи B, то і цей кристалічний препарат названий вітаміном B12.

https://www.krainaz.org/2019-02/473-vitamin-b12

Читайте також: Де міститься вітамін В1: список продуктів харчування

У яких продуктах міститься вітамін В12: список

Згідно Національному інституту здоров’я, для того, щоб організм засвоїв вітамін B12 з продуктів харчування , необхідні два кроки і досвід використання натуральних добавок цього вітаміну.

По-перше, соляна кислота в шлунку відділяє вітамін В12 від білка, до якого приєднаний вітамін B12 в їжі. Після цього вітамін В12 зв’язується з білком, що виробляється шлунком, який називається внутрішнім фактором, і засвоюється організмом ().

Згідно з результатами 2007 року, проведеного Experimental Biology and Medicine, вітамін В12 є складним живильною речовиною для засвоєння, причому здорові дорослі люди здатні засвоювати і використовувати тільки близько 50% вітаміну B12, присутнього в харчових джерелах, а іноді і набагато менше (). Було виявлено, що вітамін В12, який є у продуктах харчування, таких як курка, м’ясо і риба, є найбільш засвоюваним, в той час як вітамін B12, присутній в яйцях, як було виявлено, засвоюється і використовується організмом тільки приблизно на 9%.

Інша невтішне відкриття полягав в тому, що продукти з водоростей, таких як синьо-зелені водорості, які є популярним «суперпродуктом» серед веганів і вегетаріанців, зовсім не є добре засвоюваним джерелом вітаміну В12. Це ще одна причина, по якій багатьом веганам пропонується щодня приймати добавки вітамінів групи B, навіть якщо вони вважають, що вони досить споживають певних рослинних продуктів, щоб запобігти браку вітаміну В12 ().

Де міститься вітамін В12? Хоча точна швидкість абсорбції залежить від здоров’я травного тракту людини, ось головні продукти, що містять вітамін В12 (в% від рекомендованої добової норми споживання (РСНП) в 2,4 мг для дорослих):

Яловичина і куряча печінка () — 100 г: 4,21 мкг (175%).
Лосось () — 1 філе (108 г): 19,5 мкг (812%).
Оселедець () — 1 філе (144 г): 13,85 мкг (577%).
Скумбрія () — 1 філе (88 г): 16,72 мкг (697%).
Сардини () — 100 г: 8,94 мкг (373%).
Тунець () — 100 г: 10,88 мкг (453%).
Форель () — 1 філе (143 г): 9,01 мкг (375%).
Органічний йогурт () — 1 стакан (170 г): 1,27 мкг (53%).
Качка домашня () — 100 г: 0,4 мкг (17%).
Сире молоко () — 1 стакан: 1 мкг (42%).
Яловича вирізка (пісне м’ясо) () — 100 г: 3,38 мкг (141%).

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Харчова добавка E 322: чому не треба боятися слова «лецитин»

Показання до застосування

Вирішуючи, як приймати такий вітамін, варто знати, що він випускається в ампулах і пігулках. Такий препарат призначають при таких проблемах:

вегетаріанство або сувора дієта ..
інфекційні хвороби.
проблеми з печінкою і нирками.
при хронічній формі анемії.
всілякі травми.
різні види склерозу.
хвороби травної системи.
стресові ситуації.
при атрофії зорових нервів.

при внутрішньом’язовому застосуванні, скільки потрібно колоти — може призначити тільки лікар. Самостійно можна приймати тільки таблетки. Скільки препарату потрібно в добу, потрібно дивитися в інструкції.

Норма споживання сильно залежить від віку.

Проблеми та взаємодія з вітаміном В12

Засвоєння вітаміну В12 може перешкоджати якщо людина була або є алкоголіком, або курцем. На додаток до алкоголю і нікотину тривале застосування антибіотиків також може зменшити здатність шлунково-кишкового тракту засвоювати і використовувати вітамін В12. Людям, які приймають препарати, що знижують вироблення шлункової кислоти, необхідно проконсультуватися зі своїм лікарем про необхідність прийому добавок вітаміну B12.

Добавки калію також можуть знизити засвоєння вітамінів В12, тому, якщо ви приймаєте велику кількість калію в формі добавки, ви повинні стежити за можливим дефіцитом вітаміну B12. Калій, що міститься в їжі не повинен викликати проблеми, але дуже високі його кількості можуть викликати недостачу вітаміну В12.

Мітки: Вітамін B12

Лютеїн і зеаксантин: користь, норма споживання, продукти
Мелатонін: користь і шкода, застосування, дозування
9 кращих видів протеїну для веганів

«Попередній запис

Що це таке?

Вітамін В12 має і другу стає гладким, червоним. Іноді хворі скаржаться на болі в мові, відчуття печіння при прийомі їжі, перекручення або ослаблення смакових сприйнять, утворення виразок. У кутах рота у деяких хворих можна помітити маленькі тріщини. Зазначені явища мають своєю причиною недостатність вітамінів комплексу В. При дослідженні шлункового вмісту відзначається зниження концентрації або навіть відсутність вільної соляної кислоти, а в пізній стадії спостерігається повна ахілія, відсутній і пепсин. Функція кишечника порушується також вельми часто. Екскременти багаті жиром, іноді містять багато неперетравлених м’язових волокон, виникає схильність до проносів.

Походження змін з боку шлунка, кишечника, підшлункової залози залежить від багатьох причин: від портального застою, від порушень функцій печінки та обміну речовин, від етіологічного фактора, що лежить в основі хвороби (алкоголізм, харчові порушення) і впливає паралельно на дані органи.

Гематологічні зміни зазвичай значні. Нерідко відзначається недокрів’я.

Анемія при цирозі печінки носить різний характер. З боку білої крові при Лаеннековском цирозі відзначається схильність до лейкопенії з відносним лімфоцитозом, а також нерідко — моноцитоз. Особливо часто лейкопенія зустрічається при значному збільшенні селезінки.

Моноцитоз, а також гистиоцитоз при цирозі печінки спостерігається в більш ранній період хвороби і свідчить про подразнення і гіперплазії ретикуло-ендотеліальної системи. Зменшення вмісту тромбоцитів у крові не є постійним. Схильність до кровотеч різного роду, властива хворим з цирозом печінки, варто в зв’язку з порушеннями в обміні вітаміну К. Погане всмоктування вітаміну К в кишечнику вже саме по собі повинно приводити до зменшення вмісту в крові протромбіну. Це останнє пояснюється також порушенням протромбінообразовательной функції печінки. Спостерігається дефіцит і в змісті інших вітамінів.

При цирозі печінки в зв’язку з дефіцитом вітаміну А може періодично наступати куряча сліпота, в зв’язку з ослабленням перекладу каротину в вітамін А, ксантохромия шкіри. В окремих випадках відзначаються геморагічні явища, що нагадують цингу.

Особливо ж значні порушення в обміні вітамінів групи В: відзначається тнаміновая недостатність, що призводить нерідко до розвитку типового поліневриту.

Зрідка при портальному цирозі уражаються нирки. В одних випадках мова йде лише про застійної альбумінурії, в інших — про легких нефротичних порушеннях, по-третє — про артеріолосклеротичному нефросклерозе. Ці останні випадки спостерігаються рідко і пояснюються спільністю алкогольної етіології двох різних захворювань — цирозу печінки і артеріолосклерозу нирок.

Ендокринні порушення нерідко спостерігаються як у чоловіків, так і у жінок. Проявом цього є атрофія тестикул, зменшення простати, ослаблення лібідо, розлад менструального циклу, а також родової функції. При дослідженні функції коркового шару надниркових залоз по виділенню з сечею 17-кетостероїдів знаходять деяке її зниження. У чоловіків іноді звертає на себе увагу зміна волосяного покриву — втрата волосся в пахвовій області і на лобку. Нерідко спостерігається гінекомастія. Вельми цікавий симптом так званих «печінкових долонь»: долоні теплі, червоні, почервоніння особливо яскрава в області підвищення великого пальця руки, піднесення мізинця і м’якоті пальців. Крім того, зустрічається і почервоніння підошов. Як і освіту "печінкових зірочок», «печінкові долоні» пояснюються надмірним вмістом в крові естрогенів, в результаті недостатньої їх затримки і інактивації в хворої печінки. Цей же фактор пояснює і інші ендокринні порушення при портальному цирозі. Як відомо, при введенні великої кількості естрогенів спостерігається розвиток гінекомастії, атрофії тестикул, інволюції передміхурової залози.

Зміни з боку нервової системи при цирозі печінки також зустрічаються нерідко. Це — насамперед поліневрити, що дають болі по ходу периферичних нервів, порушення рухової функції, парестезії, іноді судоми, зміна тонусу відповідних м’язів, зміна ахіллове або колінних рефлексів. Крім того, відзначаються і загальні церебральні порушення у вигляді депресії, іноді сменяющейся підвищеною збудливістю, сонливістю вдень, безсоння вночі. У важких формах і стадіях хвороби зустрічаються психози з маренням, галюцинаціями, сплутаністю свідомості.

Температура при цирозі печінки найчастіше нормальна, іноді субфебрильна. Загальний стан в останній період різко страждає. спостерігається прогресуюче виснаження. кидається в очі контраст між великим животом і змарнілим обличчям, верхніми кінцівками і грудною кліткою. Ніс загострюється, виступають вилиці, щоки западають і