Принцип патогенезу гінгівіту

Зміст

• Різновиди захворювання
• Чому з’являється кровоточивість
• Катаральне запалення
• Хронічне катаральне запалення
• Проліферативне запалення
• некротичні запалення
• Патогенетическая картина при захворюваннях кровоносної системи
• Заключна частина

Гінгівіт — це запальний процес в слизових ротової порожнини, який супроводжується кровотечею без пошкодження зубодесневих каналів. Симптоми недуги можуть бути викликані різними причинами. Далеко не завжди головною причиною буде погана гігієна ротової порожнини. В цілому захворювання розглядають як захисна реакція організму на патологічні подразники. Запальний процес локалізується в оболонці пародонту, що призводить до підвищення проникності капілярів, набряклості, змін у будові клітин і їх проліферації.

Гінгівіт — запалення ясен

Різновиди захворювання

Гінгівіт поділяють на три різновиди:

1. Катаральний.
2. Проліферативний.
3. Некротический.

Найчастіше зустрічається некротичний гінгівіт.

гінгівіт супроводжується такими симптомами, як свербіж в яснах, кровоточивість при надкусиваніі і чищенні. При хронічній формі симптоми практично відсутні. Хворий відчуває, що ясна стають набряклими, змінюють свою структуру, кровотеча може відкриватися вночі.

Також велике поширення має папиллит. Це запальний процес в межзубном сосочке, причинами якого можуть бути неправильний прикус, хірургічне втручання і порушення на молекулярному рівні. Для гострої форми папиллита характерний нападоподібний різка періалгія, іноді віддає в сусідні різці. При теплих полоскання запалення зменшуються або зовсім пропадають самі по собі.

Язвенно-некротичний гінгівіт — гострий перебіг хвороби

Для кожного типу гінгівіту характерні свою течію і стадії. Залежно від патогенезу та етіології захворювання буде підбиратися лікування.

Чому з’являється кровоточивість

Гінгівіт етіологія кровоточивості:

• неправильна гігієна.
• механічні пошкодження.
• твердий зубний камінь.
• знижений імунітет.
• хронічні інфекційні осередки в ротовій порожнині.
• гормональний дисбаланс .
• туберкульоз.
• захворювання інфекційного характеру (гонорея, хламідіоз).
• захворювання, що носять хронічний характер (гастрит, діабет і ін.).

Найпершою причиною розвитку гінгівіту вважається недостатнє очищення порожнини рота від залишків їжі, в результаті чого різко збільшується кількість патогенних мікроорганізмів. Під впливом слини і продуктів її життєдіяльності м’який зубний наліт перетворюється в камінь, який локалізується часто під яснами, викликаючи їх витончення і відходження від зуба.

Зубний камінь наддесневой

Запальний процес часто починається під впливом обміну токсинів. Це можливо при отруєннях шкідливими летючими сполуками, якщо пацієнт задіяний в роботі на шкідливих виробництвах. Дуже часто поява патологічної мікрофлори в роті провокують захворювання шлунково-кишкового тракту, які супроводжуються підвищеною кислотністю. Цей процес провокує швидке формування твердого зубного каменю над і під яснами навіть при гарній гігієні. Його надмірне скупчення провокує набряклість. Припухла ясна постійно травмується під впливом зубів-антагоністів і при чищенні зубів. Часто травматизму ясен сприяє неправильний прикус або використання неякісного матеріалу для протезування.

Коли людина постійно хворіє, знижується опірність організму, і в роті активно розмножуються бактерії, що провокують запальний процес. Багато герпесні інфекції локалізуються саме в ротовій порожнині, викликаючи порушення в циркуляції крові.

Катаральне запалення

Для катарального гінгівіту характерно ущільнення ясенних сосочків з паракератозом і акантозом. Цитологічна структура клітин набуває зернистість. Чітка грань між клітинами відсутня. У клітинних ядрах спостерігається вакуольна гиалиноз. У сполучному епітелії утворюється інфільтрат, в якому містяться відмерлі тканини лімфи, плазми крові.

Для гострої форми характерна набряклість з’єднувального епітелію ясен. Капіляри розширюються, ендотелій опухає, утворюються гіалінові тромби в пристеночной області. Мають місце ознаки порушення організації з’єднувального епітелію з набуханням мукоїди.

Катаральна форма гінгівіту

Хворі відчувають дискомфорт в м’яких тканинах. Слизові сверблять, з’являється неприємний запах. ротова порожнину часто забарвлюється в яскравий рожевий колір в результаті стоншування стінок судин. Під час прийому їжі відчувається сильний біль, спостерігаються кровотечі. Загальний стан пацієнтів стабільний, але в гострій стадії характерна слабкість, підвищення температури тіла.

Гостра форма катарального гінгівіту найчастіше спостерігається при прорізуванні зубів, його відрізняє в тривалий млявий перебіг.

Хронічне катаральне запалення

Причинами появи є:

• надмірна кількість поддесневого твердого зубного каменю.
• аномальні порушення в будові вуздечок, губ.
• неправильно поставлені пломби.
• гострі краї каріозних порожнин.
• дефекти в протезних конструкціях.
• ортодонтичне лікування.

Головний провокуючий фактор — зубний наліт. У сукупності наліт і мікрофлора рота є цілісну біологічну систему мікроорганізмів. Коли виникає порушення симбіотичного процесу і стану слизових, починається гінгівіт. Баланс може бути порушений такими провокуючими факторами, як механічні пошкодження, що призводить до локалізованої формі гінгівіту.

Друга причина — зниження захисних функцій організму, що посилюється недостатньо ретельної очищенням зубних коронок. У цих випадках гінгівіт приймає генералізовану форму. У патогенезі велика роль відводиться грамнегативних бактерій, мікробним ферментам, антигенів, що необхідно врахувати при виборі терапії.

Причиною виразкового гінгівіту є запущений катаральний гінгівіт

Затяжний катаральний гінгівіт має прихований перебіг , больових відчуттів практично немає. Пацієнти скаржаться на кровотечі тільки під час поглинання твердої їжі, відчуття припухлості і розширення в яснах. Спостерігається чітко виражена гіперемія і набряклість на слизових тканинах. При обстеженні виявляється рясний зубний наліт, поддесневой камінь, незначна кровоточивість. Глибокі пародонтальні кишені на цій стадії відсутні.

Проліферативне запалення

Цей тип гінгівіту зустрічається набагато рідше, ніж катаральний. Локалізована форма часто фіксується у дітей в підлітковому віці. Проліферативний гінгівіт вражає область слизових у різців, іклів на верхній і нижній щелепах. В етіології таких поразок головну роль відіграють місцеві фактори:

• прикус.
• розташування зубних коронок.

Провокуючими факторами генералізованих форм є порушення роботи щитовидної залози, гормональний сплеск, прийом лікарських засобів з діючою речовиною дифенин, системні захворювання кровоносної системи.

Розвиток гіпертрофічного гінгівіту пов’язано з розростанням гіпертрофічною тканини, її набряканням. Спостерігається явна вакуолизация клітинного епітелію в щитовидній покритті. У сполучному епітелії утворюється периваскулярний інфільтрат.

Гінгівіт гіпертрофічний

Пласт епітелію сильно стоншується, стінки судин лопаються під тиском. У сполучному шарі спостерігається потовщення волокон колагену. Найчастіше запальний процес охоплює фронтальну поверхню верхньої і нижньої ясен. При легкому ступені гіпертрофічні процеси вражають не більше 1/3 ясна, середньої тяжкості — половину, при важкому перебігу уражена ясна охоплює більше 2/3 зубної коронки.

Це запалення може поширюватися на вестибулярну поверхню передніх зубів. Набряклі ясенні сосочки можуть охоплювати зубні коронки майже повністю і травмуватися під час прийому їжі або очищення. Поліферальное запалення спостерігається у людей старше 30 років.

некротичні запалення

При некротичному гінгівіті чітко промальовується картина запального процесу. На поверхневих тканинах помітні дефекти. Інфільтрат складається з сегментоядерних клітин і знаходиться у всіх шарах ясна. Етіологія і патогенез гінгівіту цього типу безпосередньо пов’язані з Недозовані лікуванням або алергічною реакцією на медичні препарати.

Слизові ясен знаходять яскраво-червоного кольору, набрякають. В стромі спостерігається зростання кількості судин, просвіт між якими розширюється нерівномірно. Плазморагія виражається помірно. Пацієнти нерідко скаржаться на болі в м’яких тканинах під час прийому їжі і підвищення температури тіла до 38-39 ° C.

Патогенетическая картина при захворюваннях кровоносної системи

При наявності в організмі порушень в роботі кровоносної системи з’являються симптоми гінгівіту.

у гострій стадії лейкозу слизові оболонки порожнини рота стають блідими, спостерігаються множинні підшкірні крововиливи. Сосочки між яснами набувають пухку структуру.

Хронічний виразково-некротичний гінгівіт

При тяжкому перебігу захворювання розвивається некротичний гінгівіт. У таких випадках ясенні сосочки покриваються сірим або білуватим нальотом. Десна з часом атрофуються. Зміни зачіпають кісткові тканини. Спостерігається незначна рухливість ясенних коронок по всій периферії ротової порожнини. Посилюється слиновиділення, яке поступово починає знижуватися. Пацієнти починають скаржитися на сухість в роті. При рентгенологічному дослідженні спостерігається остеопороз, а також порушення в побудові кісткової тканини між перегородками альвеол.

Заключна частина

Від етіології і патогенезу гінгівіту безпосередньо залежатиме метод лікування. Запальний процес в яснах потрібно діагностувати на початкових стадіях. Невилікуваний гінгівіт може стати передумовою до таких ускладнень, як:

• пародонтоз.
• запалення кісткових тканин.
• поява свищів або кісти.
• абсцес.
• зараження крові.

Гінгівіт може бути не тільки самостійним захворюванням, але і супроводжувати іншим більш серйозним недугам і порушень в роботі систем і органів. При наявності симптомів гінгівіту зазвичай проводять повну діагностику всього організму, щоб з точністю визначити причини і місце розташування запалення.

Головним симптомом гінгівіту є кровоточивість слизових оболонок у роті.

Причиною є витончення судин. М’які тканини опухають, розростаються, в результаті чого швидко травмуються під впливом зубів-антагоністів. Далеко не завжди лікування гінгівіту вимагає серйозних втручань. На початковій стадії буде достатньо провести антибактеріальну терапію і полоскати рот зміцнюють бальзамами. Якщо гінгівіт є супутнім симптомом, то лікувати слід, в першу чергу, головне захворювання.