Статтi про все на свiтi

Зміст

• Основні причини розвитку патологій
• Різновиди захворювань пародонту і їх класифікація
• Симптоматика гінгівіту
• Симптоматика пародонтиту
• Ознаки пародонтозу
• Комплексні методи лікування
• Патогенетична терапія
• Особливості хірургічної терапії
• Ортопедичне терапія

Кровоточивість ясен — перша ознака появи захворювань пародонту. Все частіше, запалення твердих і м’яких тканин, що оточують зуб турбують людей різного віку. Сьогодні, захворювання пародонту спостерігаються більш ніж у 80% населення планети.

Кровоточивість ясен

Основними причинами поширеності захворювань є погана гігієна ротової порожнини, а також іммунопатологичеськіє процеси, що виникають на тлі генетичної схильності. Лікування кожного хворого такими хворобами повинно бути максимально індивідуалізованим почасти через патогенетичного характеру.

Основні причини розвитку патологій

Хвороби пародонту турбують все частіше дітей шкільного віку. Зловживання солодощами, а також погана чистка зубів призводить до запалення м’яких тканин — гінгівіту. На цю хворобу припадає більше половини всіх клінічних випадків. Частково винні в цьому пародонтопатогени — Porphyromonas Gingivalis, Actinomycetes Comitans і Prevotella Intermedia. Вони поступово руйнують зубоепітеліальное з’єднання і атакують корінь зуба.

Идиопатические захворювання пародонту до сих пір повністю не вивчені. За твердженням вчених, пошкодження тканин пародонта відбувається через иммунопатологических процесів, що протікають на тлі генетичної схильності. До того ж таке захворювання, як пародонтоз може проявитися і на тлі інших хвороб ендокринної або нейрогенного типу.

Пародонтоз — серйозне захворювання і вимагає обов’язкового лікування

Ще одна категорія хвороб — пухлиноподібні. Вони проявляються через механічне пошкодження пародонта і слизової оболонки ротової порожнини. Травма може бути отримана дефектами зубних протезів, гострими частинами коронок і похибками в роботі стоматологів. Свій вплив може надати неправильний прикус. Але, не можна забувати і про те, що виникнення хвороб тісно пов’язане з імунною відповіддю організму на отриману травму. Свій вплив можуть надати прості стреси і серйозні гормональні збої.

Різновиди захворювань пародонту і їх класифікація

Про захворювання пародонту відомо багато. З кожної окремої патологією лікарі навчилися правильно і ефективно боротися. До того ж застосовується як консервативне лікування, так і хірургічні методи. Але, основна проблема сучасної медицини по вивченню та використанню певних методів діагностики і лікування, полягає в іншому.

Загальне лікування патологій може проходити за різними класифікаціями. Справа в тому, що за минуле століття, були використані кілька системних документацій, де перераховувалися чинники, які уточнюють постановку діагнозу. Сьогодні, прийнято користуватися однією, створеної в 1983 році. Але, в окремих країнах (навіть в Україні), міністерство охорони здоров’я, дозволяє використовувати для наукових і лікувальних цілей і інші класифікації захворювань пародонту.

Згідно з основним методом класифікації (схема 1983 г.), захворювання пародонту поділяють на 5 груп:

• гінгівіти.
• пародонтити.
• пародонтози.
• идиопатические захворювання.
• Пародонтоми .

Гінгівіт, пародонтит і пародонтоз поділяють за формою, течією і поширеності. Кожне з цих захворювань має свої ознаки. Так, гінгівіт — найлегша за своїм характером патологія. Показання до лікування цієї хвороби іноді залишаються в рамках правильного дотримання гігієни не тільки зубів, але і слизової оболонки рота. Симптоми гінгівіту малоболезненние або повністю безболісні. Найчастіше, хворого турбує кровоточивість ясен, їх почервоніння і підвищена чутливість. Через те, що при гінгівіті немає сильного пошкодження тканин пародонта часу на відновлення потрібно небагато.

Хвороби ясен

Інших методів лікування вимагає поява пародонтиту або пародонтозу. Ці захворювання пародонту мають запальний і навіть дистрофічний характер. При пародонтиті, запальні процеси виникають в тканинах, що утримують зуби. А при пародонтозі, відбувається оголення кореня зуба. Ступінь дистрофічного явища може бути дорівнює половині кореня. До того ж пізні стадії пародонтозу можуть перетікати в пародонтит.

Симптоматика гінгівіту

За своєю формою розрізняють катаральний, виразково-некротичний і гіпертрофічний гінгівіт. Катаральний тип виникає частіше у дітей школярів. Найбільш поширені симптоми:

• гіперемія.
• ціаноз частини ясен.
• наліт.

Язвенно-некротичний гінгівіт має більш гострий характер. У такій хвороби переважає альтерація. Некроз м’яких тканин пародонту може привести до їх деформації. Особливістю цієї хвороби є ризик отримання естетичного дефекту самої ясна.

Хронічний виразково-некротичний гінгівіт

При гіпертрофічному захворюванні відбувається проліферація на тлі хронічного запалення. Найчастіше, при такому типі гінгівіту кровоточивість відсутня. Переважають запалення окремих ділянок ясна без зміни її кольору. Тільки в набряку, кровотеча може відкриватися при зовнішньому контакті запаленого ділянки з подразником.

Симптоматика пародонтиту

Основною особливістю цієї хвороби періодонта є травма або розрив тканин, з’єднаних з зубом. Основні симптоми:

• больові відчуття.
• гіперемія.
• кровоточивість.
• пошкодження зубодесневого з’єднання.

Фото пацієнта з першою стадією пародонтиту

Запальні процеси в пародонті можуть бути різного ступеня тяжкості. При легкій формі, пародонтальні кишені не перевищують 3,5 мм. Рухливість зубів відсутня, а кровотеча відкривається тільки при фізичному контакті з подразником (тверда їжа, чистка зубів і ін.).

Захворювання середнього та тяжкого ступеня тяжкості протікає з рясною кровотечею ясен. І також спостерігається рухливість зубів і навіть їх зміщення. Деструкція і резорбція кісткової тканини може досягати 2/3 від загальної довжини кореня.

Ознаки пародонтозу

Дистрофія тканин пародонта при пародонтозі найчастіше не дає хворим приводу відчувати біль і печіння в яснах. Рух слизових оболонок (тканин пародонта) призводить до оголення коренів зубів. При таких хворобах, як пародонтоз і пародонтит, рот хворого стає чутливим. Будь-який контакт з холодною або теплою їжею викликає біль і печіння.

Запущений пародонтоз призводить до випадання зубів

Особливістю цього захворювання періодонта є відсутність пародонтального кишені і кровоточивості. Десна має блідий відтінок, а вогнища запалення непомітні. При їх виявленні, на підставі загальних клінічних ознак, лікуючий лікар може поставити діагноз пародонтит.

Комплексні методи лікування

Обов’язок кожного лікаря — підібрати комплексний метод або підхід до лікування захворювання пародонту. Показання до терапії повинні бути індивідуальними, залежними від певного клінічного випадку. Лікуючим лікарем за результатами спільного обстеження, повинні бути визначені шляхи ліквідації основних причин патології і окремих їх проявів. Для ефективної боротьби з хворобами застосовуються засоби різного цільового призначення, і їх комбінації.

Обраний підхід комплексного впливу повинен відповідати таким цілям:

1. Посилення консервативного впливу за рахунок різних підходів до лікування захворювань пародонту, а також певних маніпуляцій.
2. Вибір ефективної схеми лікування навіть при нецілісної клінічній картині.
3. Консервативні дії, метою яких є зниження дози певних медикаментів, вплив яких на здоров’я хворого тягне до небажаних наслідків. У лікуванні застосовуються комбіновані схеми застосування препаратів, порядок яких визначається логічно.

Пошкодження тканин пародонту часто вимагає термінового застосування місцевої комплексної терапії. Незалежно від особливостей кожного клінічного випадку, при консервативному лікуванні, лікар повинен прийти до спільного послідовного впливу на вогнище захворювання. Тобто, потрібно дотримуватися консервативної послідовності, особливо при періодонтит:

1. усунення першопричини факторів розвитку патології — етіотропна терапія.
2. Вплив на окремі вогнища запалення — патогенетична терапія.
3. Посилення захисних процесів, за рахунок спеціалізованих препаратів.
4. Відновлювальна терапія.

Хвороби тканин пародонта, перед застосуванням тих чи інших методів лікування, вимагають видалення зубного нальоту. Спеціалізована чистка дозволяє позбутися від основної причини з’явилися проблем (етіотропне вплив).

Необхідно регулярно відвідувати стоматолога

Систематичні походи до стоматолога на такі маніпуляції дозволяє підтримувати здоровий стан зубів і всієї порожнини рота. Тобто, чистка зубного нальоту є профілактикою не тільки періодонта, а й інших захворювань.

Патогенетична терапія

Окреме місце в комплексній терапії є патогенетичні методи і підходи лікування. Їх мета — ефективний вплив на осередки запалення, ослаблення їх ознак або повне їх переривання. Саме до запальних процесів, патогенетичне вплив може включати в себе:

• зменшення активності медіаторів запалення.
• зняття набряку.
• відновлення проникності судин.
• боротьбу з інтоксикацією.
• відновлення обмінних процесів.

в боротьбі із захворюваннями пародонта, приймаються різні підходи патогенетичного характеру, в залежності від тих чи інших показань. При запальних процесах враховується вплив препаратів на причинні фактори, особливо якщо зв’язок патологій знаходиться на обмінному рівні.

Прикладом такого співвідношення є атеросклерозное прояв, з розвитком якого у хворого з’явився пародонтоз. Основна методика лікування такого випадку буде заснована на використанні антитромбоцитарних препаратів, які сприятливо впливають на причину періодонтиту і на саму патологію окремо.

Особливості хірургічної терапії

Хірургічні методи лікування захворювань пародонту різноманітні. Найбільш поширеними є такі операції, як:

• гінгвітомія.
• кюретаж.
• гінгівектомія.

хірургічне лікування захворювань пародонту застосовується найчастіше при патологіях середнього та тяжкого ступеня тяжкості. Всі операції проводяться під наркозом. Як анестетиків можуть застосовуватися ін’єкції і аерозолі. При необхідності проведення кюретажу, використовують інфільтраційну або провідникову анестезію. Мета такої операції — прибрати зубодесневой кишеню, зробивши його відкритою раною.

Після обстеження проблемних ділянок слизової оболонки порожнини рота, може знадобитися видалення (вишкрібання) зубного каменю, грануляційної тканини і навіть пошкоджені частини кістки і цементу. Для загоєння отриманих відкритих ран використовують спеціальні пов’язки з ліками. Якщо ж проводиться гінгвітомія — зубодесневой кишеню піддається розсічення спеціальним інструментом. При такій операції роблять лише вертикальний розріз, який пізніше вимагає накладення швів.

Гінгівектомія ДО і ПІСЛЯ

Гінгівектомія — більш складна операція, яка найчастіше проводиться при великих ділянках ураження. На відміну від гінгвітоміі тут робиться горизонтальний розріз. Післяопераційний період тривалий і болісний. Відновлення періодонта проводиться методом накладення спеціальних пов’язок з штучним дентином і оксикорт.

Ортопедичне терапія

Ортопедичне лікування захворювань пародонту має одну мету — ослаблення функціональної перевантаження.

Саме цей патологічний процес є одним з найголовніших, що визначають форму і характер самого захворювання. Протидіяти йому можна, застосовуючи такі методи ортопедичного впливу:

• прішліфовиваніе.
• тимчасове шинування.
• ортопедичні прийоми.
• шинирование апаратами і протезами (тривале).
• протезування.

Ортопедичні методи в терапії патологій пародонту дозволяють зменшити або повністю зняти запалення, а також нормалізувати кровообіг. Все це досягається за рахунок усунення такого патологічного процесу, як рухливість зубів. При загальному патогенезі пародонтозу часто спостерігається і травмуючий дію тиску, яке проявляється під час пережовування їжі. За допомогою ортопедичної терапії така проблема легко усувається.

Найбільшу увагу до себе привертає протезування і шинування. Сучасні знімні шини можуть встановлюватися в протез, який може бути знімним і незнімним. Але як стверджують пародонтологи, процес створення такого продукту дуже складний. Протез повинен забезпечити максимальну нерухомість зубів, блокуючи їх. Процес його виготовлення вимагає розробки індивідуальної моделі з певним надійним прикріпленням до шініруемих зубу.