Зміст
- Наслідки хронічного пульпіту
- Форми хронічного пульпіту
- Некаріозні пульпіти
- Травматична форма
- Конкрематозная форма
- Ретроградна форма
- Як проявляє себе патологія
- Лікування захворювання
- Особливості дитячого хронічного пульпіту і його лікування
- Можливі ускладнення
При гострій формі патології зуби чутливі до температурних подразників і відгукуються гострої пульсуючим болем. У такі моменти пацієнту складно самостійно виявити причинний зуб, тому як біль по нервових закінченнях поширюється по всьому ясен. Наявність пульпіту також визначають по потемніла емалі, наявність кровоточивості і розростання тканин в зубної порожнини.
Наслідки хронічного пульпіту
Якщо не займатися лікуванням гострої форми хвороби, то незабаром пульпіт стане хронічним . Лікування хронічного пульпіту складніше і тягне за собою ряд ускладнень.
Симптоматика хронічної фори пульпіту виражені слабше, ніж гострої і виражаються в нападах болю під впливом подразників. Зуб вже сильно зруйнувався і пульпа болісно реагує на зондування.
Гострий біль змінює ниючий і докучає хворому тривалий час, а може не давати про себе знати кілька тижнів.
В цьому і полягає підступність хронічного пульпіту.
Якщо його не лікувати, то він може перерости в гострий періодонтит і спричинити інші ускладнення, які загрожують: втратою зуба, запаленням кісток щелепи (периоститом), запаленням кісткового мозку (остеомієліт), абсцесом, флегмонами, а також інфекція може проникнути в кровоносну систему.
Тому не слід ігнорувати патологію і при щонайменших ознаках бігти до лікаря.
форми хронічного пульпіту
Прояви захворювання можуть бути різними і від них залежать хронічні форми пульпіту.
- фіброзно форму характеризує тривалий перебіг. При патології формуються волокнисті тканини, підвищується чутливість при впливі подразника. Біль може з’явитися раптово, але швидко відходить.
- Хронічну гипертрофическую форму характеризує слабовираженная симптоматика. Така форма пульпіту зустрічається рідко і вражає людей в молодому віці. Ураження піддаються зубні коронки. При огляді лікар констатує гіпертрофію або утворення поліпів у зубної порожнини. Іноді освіти не дозволяють щелепи щільно замикатися, що перешкоджає пережовування їжі. А також нарости можуть кровоточити.
- гангренозний форму визначають гострі гнійні процеси в пульпі, наслідком яких тканини відмирають. Зуби сильно руйнуються і болісно реагує на незначний вплив, з рота неприємно пахне.
Але в стоматологічній практиці зустрічаються випадки, коли пульпіти розвиваються не внаслідок карієсу. Йтиметься про травматичному, конкрементозном і ретроградним пульпітах.
Некаріозні пульпіти
Травматична форма
травматичного пульпіту передує травми зубів. Це найпоширеніший вид захворювання. Він характеризується гострим запаленням, чутливої реакцією на перепади температури вдихуваного повітря або при їжі. При пошкодженні пульпи до запалення може приєднатися інфекція. Больовий синдром носить раптовий характер і тривалу активність.
Для хронічної стадії травматичного пульпіту характерно млявий перебіг і має схожість з фіброзної формою. Без належного лікування захворювання може загостритися або перетворитися в періодонтит.
Конкрематозная форма
При хронічному конкрематозном пульпіті симптоматика повільно наростає: больові напади, що виникають у відповідь на холод-тепло, змінюються мимовільними, иррадиирующими, які можуть відчуватися в скронях, вухах, вилицях і потилиці.
Такі особливості болів пояснюються тим, що пульпа затискаються між коренеподібні утвореннями.
Ретроградна форма
ретроградного пульпіту притаманні гострі і хронічні стадії. Провокує патологію інфекційний збудник, який проникає в пульпу через верхню частину коренів внаслідок гайморитів, остеомиелитов, сепсис.
Як проявляє себе патологія
Це захворювання буває різних форм має різні симптоми.
Хронічному фіброзного пульпіту супроводжує почуття отяжене зуба, а болю проявляються лише під впливом подразників. Ця форма може розвиватися не як наслідок гострої, а як самостійна патологія.
Біль ниючий, стінки порожнини пігментовані, а сам отвір частково повідомляється із зубною порожниною.
Передумовами для розвитку хронічного гіпертрофічного пульпіту є прояв гострого болю. Захворювання частіше схильні діти і люди молодого віку. Для патології характерна поява болючих відчуттів і кровоточивості з ураженого зуба під час їжі.
В каріозних порожнинах візуалізують розрослися гіпертрофовані пульпи, для яких характерне утворення поліпів. При зондуванні відчувається слабка біль і спостерігається виділення крові.
хронічногогангренозний пульпіту передують хронічні фіброзні або гнійні форми патології. Провокують захворювання розвиток гнильних бактерій, які проникли структури судинно-нервових пучків. Якщо порожнину зуба розкрилася, то больові напади провокує зовнішній подразник. Особливим симптомом цього захворювання є постійне відчуття збільшеного зуба.
Якщо структура зубної коронки не порушена, то біль може виникнути абсолютно несподівано, що викликає загострення. У зубної порожнини візуалізуються гнійні накопичення, від яких виходить смердючий запах.
Розвиток конкрементозного пульпіту обумовлено розвитком в тканинах пульпи петрификатов і дентіклея через надлишок кальцію . Серед симптомів виділяють наявність раптових больових нападів. Прояв захворювання схоже на невралгію трійчастого нерва і розвивається переважно в зношених і пролікованих зубах. Рідко захворювання вражає абсолютно здорові зуби.
Візуальна діагностика в даному випадку ускладнена і малоефективна, тому поставити правильний діагноз можна тільки по рентгену.
лікування захворювання
Хронічний пульпіт — підступне захворювання і його лікування має бути своєчасним. Зміна тканин пульпи при хронічному пульпіті мають незворотній характер і не підлягають збереженню. Тому при лікуванні проводять повну чистку зубних каналів від пульпи з їх подальшим пломбуванням.
В поліклініках його лікують в два етапи:
- При першому відвідуванні визначають причинний зуб і проводять підготовку пульпи до вилучення, накладаючи на пульпу ліки, яке вбиває нерв. Для цих цілей застосовують миш’якову пасту або препарати, що не містять цю отруту. Перші накладають на добу або двоє, а другі потрібно витримати чотири — сім днів. Безмишьяковие кошти діють більш м’яко і не пошкоджують корінь зуба, тому вони більш популярні.
- При повторному відвідуванні чистять і пломбують канали.
Сучасні стоматологічні клініки застосовують живий (вітальний ) спосіб видалення пульпи, при якому маніпуляцію проводять під місцевою анестезією. Це дозволяє провести чистку пломбування каналів за одне відвідування.
Особливості дитячого хронічного пульпіту і його лікування
В дитячому віці діагноз хронічний пульпіт ставлять більш часто, тому як молочні зуби мають пухку сполучну тканину , широкі кореневі канали і недостатньо мінералів в дентин. Також на розвиток патології впливає не повністю сформований імунітет. Але на відміну від дорослого пульпіту, дитячий не завдає болю, тому гостра форма часто залишається непоміченою і швидко переходить в хронічну, яку теж непросто визначити. Також діагностику ускладнює психологічний фактор — діти досить активні і не дають провести повноцінний огляд.
Це пояснює те, що лікування починається коли запалення на піку активності. Щоб попередити переродження карієсу в хронічний пульпіт лікарі рекомендують приводити дітей до фахівця раз на півроку. А при виявленні патології почати ефективне лікування.
Лікують дитячий пульпіт декількома методами:
- Застосовуючи медикаментозні препарати . Цей метод дозволяє зберегти пульпу і максимально зберегти власний зуб і його функції. Для лікування застосовують йод і «Форфенан». Останній дозволяє проводити тривалу антисептику і надійно закриває канал від впливу зовнішніх факторів.
- Видаляючи коронковую пульпу. При використанні цього методу кореневої ділянку пульпи зберігає життєздатність. Такий метод непридатний для лікування молочних зубів, але користується популярністю при захворюваннях корінних, тому як збережена пульпа відповідає за розвиток кореня.
- Хірургічні методи, при яких проводять повну ампутацію пульпи і пломбування каналів.
- Видалення зуба — у разі якщо хронічний пульпіт запущений і зуби у дітей вже сильно зруйновані.
Лікувати дитячий пульпіт непросто, тому що дитина не може довго всидіти в кріслі, тому всі маніпуляції проводяться поетапно і потрібно налаштовувати дитину на кілька відвідувань стоматолога.
Можливі ускладнення
Залишкова біль після лікування хронічних пульпітів відноситься до умовної нормі. Послепломбіровочная біль може бути викликана внаслідок травми навколозубних тканин при неакуратному витяганні пульпи, внаслідок знезараження каналу сильнодіючими антисептичними засобами, які потрапляють на корінь, а також внаслідок пошкодження кореня стоматологічним інструментом. Такі побічні явища викликані неакуратної роботою стоматолога. Грубі порушення лікарів часто виявляються:
- в неякісної пломбування каналів.
- в залишенні частин інструменту, відламані в процесі чистки.
- в проколи або пошкодженнях коренів .
Неякісна пломбування каналів призводить до розвитку періодонтиту, симптоми якого виявляються через добу або роки.
Частина інструменту, «забута» в каналі, може не виявлятися тривалий час . А в разі «сприятливих» умов дасть ускладнення у вигляді гнійних скупчень і розвитку флюсу або абсцесу.
Отвір в тілі кореня дає про себе знати практично моментально. Після закінчення дії анестезії хворий відчуває прояв, сильних ниючих або гострих нападоподібний болю, які не завжди можна вгамувати болезаспокійливими препаратами.
Щоб не доводити до крайнощів і зберегти здорові зуби якомога довше потрібно регулярно відвідувати стоматолога і дотримуватися гігієни порожнини рота.
В якості профілактики слід уникати травм зубів, мінімізувати споживання твердих продуктів, що сприяють утворенню мікротріщин на зубах (фундука, насіння, фісташок і інших). А при найменшій болю не затягувати з лікуванням і йти до лікаря.