Як виконується провідникова анестезія в стоматології?

Зміст

• Переваги
• Використовувані ліки
• Показання і протипоказання
• Знеболювання нижньої щелепи
• Знеболювання верхньої щелепи
• Ускладнення

Найчастіше під час операцій використовується провідникова анестезія. За допомогою неї відбувається блокування нервових імпульсів саме в тій частині, де буде проводитися хірургічне втручання. Після введення препарату оброблена частина тіла повністю знерухомлені і знеболена.

Цей спосіб поширений в будь-якій галузі медицини. У стоматології також перевага віддається саме їй.

Провідникова анестезія полегшує роботу стоматолога, але вимагає великої точності

Переваги

Якщо порівнювати провідникову анестезію з аналогічними методами, то можна виділити кілька основних незаперечних переваг:

• Знеболюючий ефект носить більш глибокий і великий характер. Така перевага дозволяє видаляти відразу кілька зубів або новоутворень.
• Для знеболення потрібно менше речовини, ніж при використанні будь-якою третьою методом.
• Провідникова анестезія блокує потрібну ділянку до 3 годин.
• Більш безпечна, адже кількість виїденого анестетика можна контролювати.
• Ускладнень після нього дуже мало і вони не такі небезпечні.
• Відновлення організму відбувається швидше.
• У більшості препаратів не присутній адреналін або його присутність дуже мінімально, тому його можна призначати практично всім.

А також провідникова анестезія здійснює вплив на вегетативні і чутливі нервові волокна.

В результаті у людини зменшується слиновиділення, що благотворно позначається на роботі стоматолога.

Використовувані ліки

В якості провідникової анестезії застосовуються такі ліки:

Лідокаїн. Ліки представлено у вигляді 1-2% розчині або спрея. Друга форма призначена для дитячої стоматології. Знеболювання відбувається приблизно до 90 хвилин. З побічних ефектів виділяють: погіршення регенераційних і загоюють процесів тканини і зниження тиск. Друге ускладнення виникає через збільшення кровоносних судин в тому місці, де введені ліки. Препарат протипоказаний людям, які п’ють бета-адреноблокатори, барбітурати, міорелаксанти. Вводити ліки треба не поспішаючи, інакше різкий введення може придушити ритм міокарда.

Препарат Лідокаїн використовується найчастіше

Тримекаїн. Препарат більш сучасний. Випускається у вигляді розчину, концентрація якого коливається від 0,25 до 2%. Знеболюючий ефект може досягати більше 4 годин. У нього є седативні і протисудомні функції. Показує хорошу стійкість до високої кислотності, яка виникає в запалених місцях. Не володіє токсичним впливом і не зменшує регенераційні діяльність тканин. Даний препарат протипоказаний людям з патологіями нирок, печінки і синусової брадикардії.

Бупівакаїн. Самий сильнодіючий препарат. Знеболюючий ефект досягає 8 годин. Володіє високим ступенем безпеки. Не рекомендується людям, у яких є серцеві захворювання. Адже препарат уповільнює скорочення органів. Ліки цітотоксіченое, це означає, що відбувається руйнування клітин в місцях введення. Випускається у вигляді розчину, концентрація якого коливається від 0,25 до 1%. А також в своєму складі має адреналін або вазоконстриктор.

Будь-який препарат повинен вводитися повільно.

Препарат септанест — нове покоління анестетиків

Введення здійснюється двома способами: периневрально (в область, яка розташована найближче до нервового закінчення) і ендоневрального (під нервову оболонку). Температура ліки повинна приблизно дорівнювати температурі тіла людини.

Перш ніж вводити антисептик, лікар повинен обов’язково провести аспіраційну пробу.

Показання і протипоказання

Провідникова анестезія в стоматології може застосовуватися в таких випадках при:

• запальних процесах ротової порожнини.
• виривання корінних зубів і їх залишків.
• профілактичні заходи від пародонтозу і складних різновидах карієсу.
• виривання неправильно виросли зубів.
• негативному сприйнятті основний анестезії.

Але не у всіх випадках можна користуватися даним видом анестезії. Цей наркоз протипоказаний при:

• сильної збудливості хворого.
• інфекційного процесу в ротовій порожнині.
• алергічної реакції на медикамент.
• давніх операційних втручань або щелепно-лицевих ушкоджень, які призвели до модифікації топографії обумовленої зони.
• дитячому віці до 12 років.
• недостатньому взаєморозуміння з хворим — вродженої глухонімоти.

 

Анестезія дітям виконується тільки з 12-ти років

Не рекомендується застосовувати провідникову анестезію, якщо є інфікованість тканини, в яку планується вводити препарат. А також не бажано використання при важкому шоці або багатогодинний операційною діяльністю.

Категорично заборонено вводити препарат в місця, де присутня велика скупчення гнійних вогнищ.

Знеболювання нижньої щелепи

Вводиться препарат в нижню щелепу може внутрішньоротовим і позаротовим методом. Найчастіше застосовується другий метод, так як можуть бути присутніми запалення слизової в ротовій порожнині або незручне будова щелепи.

Знеболювання нижньої щелепи корінних зубів

Позаротові способи:

1. поднижнечелюстную. Голку вводять у основи щелепи і починають просувати догори на 3,5 см. Далі, чіпляється шприц, і починають закачувати ліки в розмірі 2 мг. Виникає оніміння нижнього альвеолярного нерва. Після цього голка заглиблюється на 1 см і анестезуючих язичне нервове закінчення.
2. підвиличним. Під кутом 900 проводиться введення препарату під краєчок виличної дуги на 3-3,5 см. Вводиться ліки, що не перевищує 3-5 мг.
3. Мандібулярний. Метод передбачає оніміння половини зубів на нижній щелепі, пів-мови і половини області під ним. А також відбудеться заморожування губ і підборіддя з тієї місцевості, де вводився препарат.

Внутрішньоротові способи:

1. торусальна. Впорскування розчину відбувається в нижньощелепний валик, в зону щокового і мовний нервового закінчення. Голка поглиблюється на 2 см і вводиться 2 мг медикаменту. Після цього її наполовину прибирають і впорскують ще 0,5-1 мг. Другий раз необхідний, щоб заморозити нервові закінчення мови.
2. аподактильної. Укол робиться в крилоподібну складку, яка знаходиться між верхньою і нижньою поверхнею зубів. Голка заходить на 1,3-2 см, відбувається введення 3 мг ліки.

Знеболювання верхньої щелепи

Цей різновид провідникової анестезії може виконуватися такими способами:

• підочноямковим. Цей спосіб необхідний, щоб знеболити передню зону верхньої щелепи. Відбувається оніміння передніх зубів до іклів, слизової оболонки і альвеолярного відростка, а також шкірного покриву до нижньої повіки. Для введення препарату потрібно відтягнути верхню губу за допомогою шпателя або стоматологічного дзеркальця. Голка вводиться в перехідну складочку, яка знаходиться між корінцем першого і другого різця. Після цього голка рухається назовні, назад і догори. Вводиться знеболюючі ліки.

 

Подглазічная анестезія — місце і техніка

• Туберальна. Необхідний, щоб знеболити верхні моляри, альвеолярних відростків навколо них і слизової оболонки. Голка вводиться трохи нижче перехідної складки на рівні другого верхнього моляра. Введення здійснюється на 2,5 см.’

 

Туберальна анестезія верхньої щелепи

• Різцевий. Даний спосіб заморожує Носопіднебінний нерв. Німіє передня частина зубів до іклів і слизова оболонка твердого піднебіння. Техніка проведення: рот необхідно відкрити якомога ширше, голка вводиться в зону підстави резцового сосочка, і впорскується 0,2-0,3 мл знеболюючих ліків.
• Піднебінний. Відбувається заморожування великого піднебінного нерва, що виходить на твердий небі через відповідний канал. Голка вводиться, відходячи 2-3 мм від проекції цього отвору. Її спрямованість повинна бути назад і догори. Потрібно ввести 0,1-0,5 мг знеболюючого медикаменту. Даний спосіб знеболює всі зуби з відповідного краю, слизову і кісткову область твердого неба.

 

Піднебінна резцовая анестезія

Анестезія провідникова в стоматології має багато різноманітних способів. Для нижньощелеповий анестезії частіше використовується Мандібулярний метод, а для верхньощелепної — інфільтраційний.

Ускладнення

Найсерйозніша наслідок, виникає після провідникової анестезії, має назву нейропатія. Це порушення діяльності нервів.

У пацієнта виникають больові відчуття, слабкість м’язів або відчуття оніміння. Ризик отримання нейропатії дуже мінімальний, дорівнює 1%. Але при отриманні такого ускладнення, на відновлення діяльності нервів буде потрібно кілька місяців.

Якщо не була проведена аспирационная проба, тобто ймовірність появи алергічної реакції. Буває також системна реакція. Це коли препарат потрапляє в кровоносну судину.

Досить рідко, але зустрічається ризик відключення м’язів, що відповідають за функцію ковтання. Таке ускладнення можливо лише при палатинальна способі.

Неврит особи — дуже рідкісне ускладнення

Щоб уникнути будь-яких ускладнень і убезпечити відвідування до стоматолога, рекомендується скористатися ультразвуком і нейростимуляторами. Ультразвук допомагає ввести голку, здійснюючи контроль візуально, і забезпечує більш точне попадання препарату в необхідну область. При нейростимуляторами лікар точно визначає місце розташування голки по відношенню до потрібного нерву.