Зміст
- Причини появи неприємного явища
- Існуючі стадії патогенезу карієсу
- Профілактичні та лікувальні заходи
- Патогенетичні дослідження
- На що можуть вплинути мікроорганізми
що з себе являє поняття «карієс»? Цей процес можна назвати нестандартним, результатом якого стає демінералізація і розм’якшення тканин зуба, в слідстві чого і утворюється дірка — порожнину. Для пояснення етіології карієсу було висунуто більше 400 теорій.
Причини появи неприємного явища
На зубах з’являється карієс, коли в роті стає занадто багато патогенних мікроорганізмів. Нормою вважається, коли в людському роті живе певна кількість бактерій, а ремінералізаціонние і демінералізаційна процеси «врівноважені».
Фактори кариесогенной ситуації:
- поганий догляд за ротовою порожниною.
- коли зубний наліт знаходиться в надмірній кількості.
- запалені, що кровоточать ясна.
Саме така ситуація призводить до появи множинних каріозних плям. Під час хвороб так само змінюється мікрофлора порожнини рота. В основному, інфекції починаються зі слизових, включаючи обов’язкову стадію колонізації епітелію, ключовим моментом якої стає закріплення патогенних і умовно патогенних бактерій. В такому середовищі кількість представників природної мікрофлори або різко знижується, або вони повністю знищуються. Таким чином, привчання з дитинства до нормальної гігієни ротової порожнини є головним профілактичним дією проти карієсу. Провідна роль у розвитку цієї недуги віддається зубного нальоту.
Під мікробної бляшкою падає показник pH і середовище стає кислою, що і призводить до демінералізації емалі.
Мікробна картина різко змінюється. Кількість патогенних мікроорганізмів швидко зростає за рахунок сприятливого середовища ротової порожнини. Наліт на зубах і бляшка негативно впливають не тільки на тверді тканини, але і на пародонт.
Є ще деякі причини, з якими сміливо можна пов’язати таку неприємну ситуацію, коли у населення зуби уражаються карієсом. Такі висновки були зроблені на підставі проведення певних досліджень в одному з окремих регіонів.
Сюди відносяться:
- характер харчування.
- розташування зубів.
- спадковий фактор.
- сонячною радіацією.
- особливості вікової категорії.
- ознаку статевої приналежності.
- радіація і рентгенотерапія .
- щеплення проти інфекцій.
- сенсибілізація організму.
Все, що має вплив на роботу імунної системи, може продовжити цей список причин, ставлять людей в групу ризику.
Ще одним з причин, чому розвивається ця недуга, є зниження резистентності до впливу всіх вищевикладених факторів. Відповідь на питання: чому бляшка з мікробами розвивається абсолютно у кожного, а ось карієс — відмінна риса окремих особистостей, і криється саме в резистентності, яка для кожної людини — індивідуальна. Вчені вважають, що виною всьому саме резистентність, власний пороговий ефект. Під цим поняттям мають на увазі, що зубні тканини і організм людини здатні викликати цю проблему.
Існуючі стадії патогенезу карієсу
Патогенез і класифікація стадій розвитку — та інформація, якою повинен володіти кожна людина. Нижче розглянемо більш детально.
Етап плями. На покритті емалі фахівець може виявити пляма матово-білого кольору, з часом купує жовтуватий або коричневий відтінок. Цей етап характеризується морфологічними змінами в зубної емалі. Цей процес ще можна звернути, а сам карієс є ймовірність зупинити в своєму розвитку. Однак, якщо ситуацію пустити на самоплив, то людина плавно перейде до іншої проблеми — поверхневий карієс. Поверхневі шари емалі дісдемінералізуются, їх проникність зростає в рази, міжпризматичні простору розширюються. Саме тому мікроби матимуть всі шанси проникати, адже умови для них створюються більш, ніж сприятливі. Глибокі шари емалі не пошкоджені. В основному протікає початкова стадія безсимптомно.
Далі поговоримо про поверхневому плямі. Для цього етапу притаманне наростання демінералізації: тканини будуть руйнуватися, а порожнину утворюватися. Дентин зберігається, але при подальшому прогресуванні процесу емаль все більше руйнується, і результатом стає перехід на наступну стадію. Міжпризматична речовина на цій стадії заповнюється патогенною мікрофлорою, емалеві призми зміщуються, і відбувається порушення їх порядку. У дентині проглядаються, так звані, мертві шляху — тонкі смужки на шлифе.
Середній карієс — це та стадія, при якій вже є чіткі обриси зруйнованих емалево -дентінних з’єднань, а в процес залучений дентин. На дні визначаються зони з розм’якшеним, неушкодженим репаративну дентином. У підсумку виходить перехід в глибокий карієс або пульпіт. Дентинні трубочки заповнюються рідиною. Відбувається повна деструкція нервових волокон, колагену. Супроводжується середній карієс нападоподібними больовими відчуттями.
Глибокий карієс — та стадія, яка характеризується формуванням широкого отвори з щільними краями, м’якими і чорними. Тут можуть порушуватися Пальпаційний і порожнинні кордону. Як результат, у людини будуть розвиватися ускладнення у вигляді пульпіту, пародонтиту, одонтогенного сепсису. Характерні почуття дискомфорту при прийомі їжі, а якщо на зуб натиснути або провести зондування, то буде викликана досить гострий біль.
Етіологія і патогенез визначають закладання фундаменту недуги набагато раніше, ніж почнеться гнійний процес і тканинна атрофія.
Мінерали, які необхідні емалі для того, щоб нормально функціонувати і зміцнюватися, з верхніх шарів будуть поступово вимиватися: як правило, мова йде про фтор і кальцій . Органічні кислоти натурального походження, які виробляються бактеріями, сприяють цьому процесу. Коли на першій стадії, появи крейдяного плями приєднується ще і недолік обов’язкового догляду, то на пелликуле осідають патогенні мікроби карієсу щільним шаром, в результаті чого і утворюється наліт білого або жовтого кольору, консистенція якого — щільна.
Активне руйнування емалі відбувається, коли до критичного значення знижується кислотний рівень. В розширені пори бактеріям стає легше проникати. За рахунок зниження захисного порога, бактерії потрапляють в тверді тканини, що викличе гній і розкладання.
Профілактичні та лікувальні заходи
Патогенез карієсу зубів вивчається багато років, і були досягнуті чималі результати в цій галузі і зроблені певні висновки. Зрозуміло, що лікування залежить від стадії. Якщо ми говоримо про початковий етап, це просто естетична проблема здебільшого, то на останніх це вже дуже серйозний захворювання з важкими ускладненнями.
Коли вже утворені плями, то проводиться професійна чистка, що супроводжується фторированием емалі. Середня і глибока стадії вимагають ретельного очищення каріозної порожнини від некротичних мас, а потім відбувається заповнення каналів пломбувальних матеріалів. У разі, коли карієс дістався дуже глибоко, лікування займе багато часу. Необхідно зробити знімок, почистити канали та покласти в них ліки, прикривши тимчасовою пломбою. Після, якщо все в порядку, накладається постійна пломба.
Профілактикою карієсу є привчання з дитячого віку до правильної гігієни ротової порожнини.
Це найважливіший профілактичний метод. Регулярні походи до стоматолога раз на півроку повинні стати золотим правилом. Харчування має бути збалансованим: щоб зуби могли самоочищатися, в раціон обов’язково повинні входити тверді фрукти і овочі. Жувати потрібно на обидві сторони, щоб зубні коронки могли рівномірно самоочищатися. Тоді проблем із зубним каменем не буде.
Патогенетичні дослідження
Ще в давні часи патогенез зубів привертав велику увагу лікарів. І однією з теорій виникнення карієсу є патологічна кисла мікрофлора шлунка. Зубний наліт перетворюється в камінь під впливом кислого середовища шлунково-кишкового тракту. І дійсно, адже кому-то потрібно робити чистку зубів від каменю раз на рік, а у кого-то і по два роки немає ніяких відкладень, навіть в самих важкодоступних місцях.
До групи ризику потрапляють люди, у яких в родині були подібні проблеми, і мають певні недоліки в зубному розташуванні — мова йде про скупченості.
Статистика показує, що у дітей до 6 років карієс розвивається в 73%. Такий показник навів на думку, що повинен бути основний фактор, який провокує розвиток хвороби. Таким фактором виявився підвищений рівень фториду в питній воді, там, де, цей показник був нижче, дитяча захворюваність карієсом значно менше — 22%.
Частіше за інших піддаються руйнуванню певні поверхні і ділянки зуба. Це жувальні фісури і сліпі ямки корінних зубів — великих і малих. Нудно відзначити, що нижні зуби в рази рідше будуть дивуватися карієсом, в порівнянні з верхніми.
Ще в давні часи знали про карієс, але його поширеність була настільки значною. З розвитком цивілізації почала зростати захворюваність карієсом. Багатьма вченими були відзначені географічні чинники, класові, економічні та багато інших сторін, які мають вплив. Ще фактор, на який вчені звернули увагу -це расова приналежність. Тут грає роль спадкова схильність.
Патології зубів, морфологічні зміни і складу слини можуть грати величезну роль у розвитку карієсу.
Багато епідеміологічні дослідження були спрямовані на те, щоб визначити не тільки індивідуальне стан зубних коронок на даний момент, а й визначити групу ризику в подальшому. Але, вони не увінчалися успіхом. Всі дослідження в цій області дають тільки оцінку стану зубів на даний проміжок часу, і розрахувати індивідуально, чи з’явиться карієс в майбутньому, неможливо.
простежується певний зв’язок карієсу з наявними захворюваннями. Хвороба Кашина-Бека, ревматизм і т.д. Механізм впливу хвороб на зубну патологію у вигляді карієсу вдається визначити далеко не завжди, але і виключити, що вони можуть вплинути на тенденцію розвитку — буде абсолютно нерозумно. Згідно всіма чинниками розглядається два види воздейятвія:
- пульпа.
- виділення слини.
Вплив захворювань загального характеру через пульпу на тверді тканини недостатньо аргументовано. Слина ж дуже активно впливає на зубне стан, особливо коли мова йде про розвиток коронок. В такий момент може порушитися подальший розвиток і щільність зубної емалі. Так вона буде менш стійка до факторів, що розглядається.
Для багатьох представниць прекрасної статі період вагітності — це не тільки велике щастя, а й час, коли проявляють себе багато недоліків організму.
Саме в цей період кожна п’ята стикається з карієсом. До цього жінка могла бути абсолютно здоровою, але до 6-9 тижні у неї виявляють проблему. Кожен наступний місяць буде тільки посилювати проблему, якщо її розумно не лікувати і вже до кінця цього прекрасного періоду, приблизно у 63% жінок вражені 4-5 зубів. Зрозуміло, що карієс з’являється в цьому випадку через те, що в організмі змінився гормональний фон, а зубний наліт став більш інтенсивним. Також може загострюватися гінгівіт. З усіх цих даних виходить, що гормональна перебудова організму змінює фізико-хімічні властивості слини і середовища в ротовій порожнині.
Зовнішні фактори впливу на людський організм також відіграють чималу роль у розвитку ризиків захворюваності карієсом. З таких факторів, крім екологічного, загострюють увагу на випромінюванні іонізації, що призводить до пошкодження твердих тканин зубів. Дані після аварії на ЧАЕС свідчать якраз про це. Рентгенотерапевтіческімі заходи з лікування пацієнтів з пухлиною головного і шийного відділів завжди супроводжується руйнуванням зубів. Променевої карієс, саме так називають підповерхневому деминерализацию. Іонізуючі промені викликають порушення в роботі щитовидної залози, яка в свою чергу призводить до патологічних змін слиновиділення і структури самої слинної рідини, вона стає більш в’язкою.
Багаторічні дослідження показали, що карієс починає вражати спочатку треті корінні зуби, потім другі, плавно переходячи на перші, але це трапляється дуже рідко.
на що можуть вплинути мікроорганізми
Єдине, що достовірно вивчено на даний момент — це те, що мікроорганізми безпосередньо беруть участь у розвитку проблеми. Без них ця хвороба виникнути не може ні за яких обставин. При дослідженнях було виявлено, що, коли людина приймає антибіотики, розвиток проблеми загальмовується.
Стрептококи — одні з мікроорганізмів, яким відводиться головна роль. У зубному нальоті і близько 80-90%.
Саме ці бактерії — та причина, за рахунок якої склад слини змінюється і утворюються бляшки з мікробів.
Інші мікроорганізми, які можуть брати участь в процесі — це лактобацили. Вони виділяють молочну кислоту. Розмноження їх відбувається повільно, але в кислому середовищі спостерігається метаболічна активність. У людей, які стикаються з цією недугою, в слині можна визначити підвищену концентрацію лактобацил, яка відразу знижується, якщо отвір запломбувати. Ці бактерії починають швидко розвиватися тільки при наявності каріозної порожнини.
Актиноміцети також підвищують рівень кислотності на поверхневих частинах зуба. Деякі види цих бактерій здатні викликати карієс кореня.