Статтi про все на свiтi

Зміст

• Показання і протипоказання до інфільтраційної анестезії
• Техніка виконання інфільтраційної анестезії
• Ускладнення при інфільтраційної анестезії
• Переваги і недоліки інфільтраційної анестезії
• Провідникова анестезія
• Наркоз

Інфільтраційна анестезія — це один з різновидів знеболювання, суть якої полягає в порушенні провідності нервового імпульсу в місці введення ліків (місцевого анестетика). Найбільшу популярність даний метод знеболення отримав в стоматології. Серед простих людей інфільтраційна анестезія в стоматології називається «заморожуванням».

Інфільтраційна анестезія — місцевого типу

Показання і протипоказання до інфільтраційної анестезії

Сьогодні існують такі показання до проведення провідникової анестезії:

• видалення зубів.
• розтин і дренування гнійних вогнищ.
• видалення утворень з поверхні шкіри або слизової оболонки.
• накладення швів на рану.

Лікування флюсу проводиться тільки з анестезією

Анестезія інфільтраційна не проводиться за наявності таких протипоказань :

• алергія на місцеві анестетики.
• висока травматичність і тривалість операції.
• порушення психіки хворого.
• емоційна лабільність.

Техніка виконання інфільтраційної анестезії

Розрізняють пряму і непряму інфільтраційну анестезію. Пряма інфільтраційна анестезія полягає у введенні місцевого анестетика в область операційного поля, вона зачіпає менші ділянки тіла.

Дія непрямий інфільтраційної анестезії засноване на дифузії (поширення) ліки вглиб тканин, які будуть піддані хірургічному впливу.

За місцем введення виділяють:

• позаротової спосіб.
• внутрішньоротової спосіб.

Лікар за допомогою інструменту відводить губу, звільняючи місце для уколу голки, яке знаходиться в перехідній складці між безпосередньо знеболюючі зубом і зубом, розташованим медиальнее.

Ротовій спосіб введення анестеіка

Голку вводять під кутом 45 градусів до поздовжньої осі зуба, зріз її повинен бути звернений до кістки.

Потім випускається необхідну кількість місцевого анестетика. Повторну ін’єкцію виконують під слизову з мовній або піднебінної сторони. Через 5-7 хвилин оцінюють ефективність анестезії. Сила дії анестезії залежить від концентрації введеного анестетика, його кількості, також вона слабшає від центру до периферії.

При проведенні інфільтраційного знеболювання м’яких тканин (обличчя, шиї) анестетик вводять, пошарово починаючи з шкіри, створивши на її поверхні «лимонну корочку». Наступні проколи проводять саме через цю ділянку шкіри. Подальше введення препарату здійснюють за межфасціальним просторів.

Шприци для інфільтраційної анестезії

Ускладнення при інфільтраційної анестезії

Незважаючи на велику кількість позитивних сторін , даний вид анестезії може викликати і ряд ускладнень, серед них найчастіше виділяють наступні:

• Недостатнє знеболювання.
• Занадто швидке введення анестетика. Не встигає утворитися депо розчину, необхідне для знеболювання тканин. А також це може привести до розриву зв’язок зуба і його зміщення.
• Пошкодження голкою судини з утворенням гематоми.
• Травма нервового стовбура з наступним формуванням травматичного невриту.
• даний стан характеризується інтенсивним болем і локальним порушенням чутливості. Травма окістя, яка супроводжується післяопераційної болем і набряком.
• Некроз тканин. Розвивається при помилковому введенні неізотоніческіх розчинів (хлорид кальцію, спирт). Даний стан характеризується різким болем з самого початку введення препарату.
• Алергічна реакція. Супроводжується прогресуючим набряком язика, гортані або глотки і подальшим порушенням прохідності дихальних шляхів.

Алергічна реакція на анестезію

• Інфікування. Може розвиватися через недостатню стерилізації інструментів або при введенні анестетика в уже інфіковану зону. Під тиском розчину, що вводиться заражений матеріал проходить далі, зачіпаючи здорові ділянки.
• Порушення функції нижньої щелепи, що приводить до зменшення відкривання рота пацієнта. Травма м’язів в підскроневої ямці. Найчастіше цей стан проходить через кілька днів.
• Блокада лицьового нерва. Даний стан також є тимчасовим і проходить через кілька годин. Воно може супроводжуватися відвисання верхньої губи, неможливістю закрити очей і відсутністю захисних рефлексів очі (моргання, примруження).
• Токсична дія препарату. Ускладнення розвивається при передозуванні або внутрішньосудинному введенні препарату.

Переваги та недоліки інфільтраційної анестезії

До переваг цього методу знеболення відноситься наступні:

• простота техніки виконання.
• низька травматичність.
• швидке настання ефекту.
• використання низьких концентрацій анестетика.
• знеболюючий ефект зачіпає кілька чутливих волокон різних нервів.

карпульних шприц для анестезії

Недоліками є низька тривалість дії і обмежена зона знеболення.

А також інфільтраційна анестезія неефективна при хірургічному лікуванні молярів і премолярів нижньої щелепи, що пов’язано з особливість кісткових структур даної області.

Провідникова анестезія

Крім інфільтраційної анестезії, існує ще і провідникова анестезія. Її суть полягає в проведенні ліки до нервового стовбура, що призводить до знеболення в певній галузі. При проведенні такого роду анестезії використовується менша кількість анестетика більшої концентрації. В даному випадку місце уколу знаходиться віддалено від зони операції. Ефект досягається в блокаді проведення імпульсів по нервовому стовбуру.

Даний вид знеболювання має більш тривалий ефект, а також не травмує оперованих зону.

Провідникова анестезія в нервові закінчення

Показання для застосування провідникової анестезії:

• одночасне лікування декількох зубів, що знаходяться поруч.
• розтин і дренування великих гнійних вогнищ.
• перелом щелепи.
• ортопедичні операції.
• неможливість або неефективність інших методів знеболення.

Наркоз

до загальної анестезії в стоматології вдаються в досить складних випадках. Для цього хворого вводять в стан контрольованого медикаментозного сну із загальним знеболенням. Даний вид анестезії проводиться виключно лікарем анестезіологом-реаніматологом.

Загальний наркоз найчастіше масковий

Показання до проведення стоматологічних операцій під наркозом:

• важкі психічні розлади.
• патологічна боязнь стоматології.
• складні, об’ємні хірургічні втручання (наприклад, установка великої кількості імплантів).
• непереносимість місцевих анестетиків.
• лікування важкого карієсу у дітей.

Як і інші методи знеболювання, наркоз має ряд протипоказань: важкі захворювання серцево-судинної, дихальної або ендокринної системи, перенесений інфаркт міокарда або інсульт терміном менше півроку, непереносимість препаратів, які використовуються для проведення наркозу.

Перед проведенням наркозу хворому необхідно пройти більш детальне обстеження і здати ряд аналізів для оцінки стану роботи внутрішніх органів.

Вид застосовуваної анестезії вибирається лікарем , вчи тивая тяжкість операції, стан пацієнта, індивідуальні особливості, наявність алергії. Кожна різновид знеболювання несе в собі ризик розвитку ряду ускладнень, але не варто забувати, що кваліфіковані фахівці знають, як цього уникнути або як з ними впоратися в разі їх розвитку.

Апарат для наркозу в стоматкабінеті

Широкий спектр препаратів, що застосовуються в медицині, сучасне оснащення та інструменти, які допомагають забезпечити індивідуальний підхід при виборі методу знеболення у кожного пацієнта, гарантують вдалий результат лікування.