Что такое рак груди?
Рак молочной железы, представляет собой злокачественное новообразование эпителиального происхождения молочной железы. Это наиболее частое злокачественное новообразование у женщин (на его долю приходится около 20% злокачественных новообразований). Наибольшая заболеваемость встречается у женщин в возрасте 55-65 лет. Рак груди может встречаться и у мужчин, но это редко.
Что вызывает рак груди?
Было описано множество факторов, повышающих риск развития рака груди. Наиболее важными факторами риска являются пол (гораздо более высокая заболеваемость раком у женщин) и возраст — большинство случаев зарегистрировано в возрасте от 50 до 70 лет. Еще одним важным фактором являются генетические факторы (генетически обусловленный рак груди составляет около 10% случаев рака груди). Чаще всего встречаются мутации генов BRCA1 и BRCA2. Риск развития рака увеличивается, когда эти мутации происходят у матери и сестры. При наличии мутации пожизненный риск развития рака груди составляет 80-85%.
Гормональные факторы, такие как более поздняя менструация, более ранняя менопауза или более молодой возраст начала и прерывания первой беременности, могут иметь защитный эффект. И наоборот, длительное использование гормональных контрацептивов (более 8-10 лет) может увеличить риск рака груди. Все более популярная заместительная гормональная терапия в перименопаузальном периоде также увеличивает риск рака груди. Однако следует иметь в виду, что у большинства женщин (даже 75%) нет известных факторов риска и нельзя однозначно указать, что является причиной новообразования.
Какие симптомы рака груди?
Большинство женщин заметят первую шишку в груди. Это твердое, неподвижное, безболезненное изменение. Вы можете заметить изменение размера или формы груди. Более частыми симптомами также являются растяжение соска, изменения кожи вокруг соска или вытекание жидкости из соска (особенно с кровью).
Увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине — плохой прогностический фактор, обычно указывающий на более высокую стадию новообразования. Еще один симптом, указывающий на стадию развития рака, — это так называемый Симптом апельсиновой корки — припухлость и покраснение кожи всей груди с видимыми мелкими ямочками. Поэтому очень важна профилактика, прежде всего путем умелого самообследования груди, а затем путем проведения периодических маммографических обследований.
Как диагностируется рак груди?
Диагноз ставит врач с помощью дополнительных тестов, которые он назначает при подозрении на рак (характерные симптомы, положительный семейный анамнез рака груди). Наибольшее значение имеют УЗИ груди и маммография. Затем выполняется биопсия тонкой или стержневой иглой. В случае стадирования опухоли выполняется рентген легких и УЗИ брюшной полости. Для более детальной оценки также рекомендуется компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.
Как лечится рак груди?
Основным методом лечения рака груди является хирургическое вмешательство. Объем процедуры и техника подбираются индивидуально для каждого пациента. Самая распространенная процедура — радикальная ампутация груди по методу Патея, заключающаяся в полном удалении молочной железы вместе с подмышечными лимфатическими узлами.
В некоторых случаях может использоваться BTC-щадящее лечение (Breast Conserving Treatment), которое заключается в иссечении неопластической опухоли в пределах здоровой ткани (минимальный край иссеченного поражения составляет 1 см) и регионарных подмышечных лимфатических узлов. Это позволяет оставить грудную железу позади, что дает лучший косметический эффект. К сожалению, не все пациенты могут использовать этот метод из-за большей степени распространенности рака. В дополнение к хирургическому лечению также используется дополнительная лучевая терапия — все пациенты проходят лечение после консервативных процедур и после тотальной мастэктомии в случае поражения подмышечных лимфатических узлов. Химиотерапевтическое лечение применяется в запущенных случаях рака груди,