Цистит при вагітності, що є запаленням слизових оболонок сечового міхура, — одна з найчастіших хвороб сечовивідних шляхів поряд з пієлонефритом (запальне захворювання нирок). Найпоширенішою причиною виникнення є інфекції. У період перебігу вагітності захворювання може загостритися.
Цистит у вагітних: причини
Часті проблеми з сечовим міхуром у вагітних пояснюються відразу кількома причинами:
анатомічна будова – у жінок сечівник більш короткий, ніж у чоловіків, до того ж розташований він поруч із прямою кишкою/піхвою, населеними різними мікроорганізмами, у тому числі патогенними;
гормональна розбудова;
зниження ефективності роботи імунної системи;
порушення мікрофлори піхви;
збільшення розмірів сечового міхура;
тиск на сечоводи зростаючою маткою.
Види циститу:
неінфекційний — виникає рідко, зазвичай при тривалому застосуванні окремих ліків, хімічний склад яких дратує слизові оболонки сечового міхура;
інфекційний – виникає в результаті інфікування, буває бактеріальним, мікоплазматичним, грибковим, вірусним та ін., є найпоширенішим.
У жінок, як правило, при інфекціях сечовивідних шляхів мікроорганізми в уретральний канал, а потім і всередину сечового міхура потрапляють з періанальної області, розташованої поряд з анальним отвором, і піхви.
Збудниками-патогенами найчастіше є:
80% – кишкова паличка;
10-12% — стафілокок;
рідко – ентеробактерії Enterobacter, Klebsiella, Enterococcus;
іноді – хламідії, мікоплазми, уреаплази та ін. статеві інфекції.
Цистит при вагітності: симптоматика
Симптоматично захворювання поділяють на гостре та хронічне. Гостра форма починається швидко, зазвичай триває близько тижня, рідше — 10-15 днів.
Гострий цистит вагітних проявляється такими ознаками:
поллакіурія – прискорене спорожнення сечового міхура з різьбою, печінням;
іноді неможливість контролю процесу, сечовипускання з низьким відсотком виділеної сечі;
дизурія – болючість сечовипускання із сильними болями;
біль у нижній частині живота, що посилюється при пальпації, а також при заповненні сечового міхура;
підвищена температура тіла (але не завжди);
сеча може мутніти, мати кров’яні вкраплення.
Якщо до вагітності жінка вже мала діагноз хронічний цистит, під час виношування плода може легко початися загострення. Симптоми схожі на гостре запалення, але не настільки яскраво виражені. До того ж їх часто плутають з іншими діагнозами: наприклад, болючість при сечовипусканні буває також при уретриті, вульвовагінітах. У зв’язку з цим при перших неприємних відчуттях потрібно відразу звернутися до лікаря і дізнатися про діагноз.
Діагностика
Діагноз захворювання встановлюється з аналізу (загального) сечі вагітної жінки — це найпростіший спосіб, що дозволяє визначити інфекцію, що проникла всередину. Загальний лабораторний аналіз сечі дозволяє виявити цистит характерного підвищення лейкоцитів (лейкоцитурія), бактеріурії, помірного вмісту білка, перевищення норми клітин епітелію. Підвищений вміст лейкоцитів – 100% ознака запального процесу.
Сечу на загальний аналіз майбутні мами здають з першого до останнього триместру вагітності за графіком. При зверненні пацієнтки зі скаргами, що є типовими для запалення сечового міхура, додатково можуть бути призначені такі види обстеження:
дослідження сечі за Нечипоренком, Зимницьким;
бактеріологічний посів сечі;
аналіз мікрофлори піхви;
аналіз крові клінічний;
УЗД нирок та/або сечового міхура.
УЗД призначається при рецидивному циститі виявлення супутньої йому патології. Цистоскопія сечового міхура звичайно проводиться – з метою недопущення загострення циститу. Якщо лікар вважає за необхідне, вагітна може бути спрямована на консультацію до уролога.